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[主观题]

男,18岁。间断咳嗽、喘息2月余。肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍,支气管舒张试验FEV。改善率24%(FE

男,18岁。间断咳嗽、喘息2月余。肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍,支气管舒张试验FEV。改善率24%(FEV1改善绝对值350ml)。血常规:WBC7.9×109/L,N0.74,E0.08。

皮肤变应原试验显示秋季花粉过敏。该患者最重要的治疗措施是

A.吸人糖皮质激素

B.特异性免疫治疗(脱敏治疗)

C.规律使用β受体激动剂

D.口服白三烯调节剂

E.口服糖皮质激素

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第1题
患者男,24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3h。查体意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,
未闻及干湿啰音,心率128次/min,奇脉。诊断首先考虑A、支原体肺炎

B、支气管内膜结核

C、喘息型慢性支气管炎

D、原发性支气管肺癌

E、支气管哮喘

为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是A、肺功能查PEF占预计值的百分比

B、动脉血气分析

C、皮肤过敏源试验

D、痰细胞学

E、肺CT

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第2题
李某,男,60岁,吸烟史40余年,未戒。20余年前开始经常感冒后出现咳嗽咯痰,当时未予重视。10余年前开
始每于着凉感冒后出现咳嗽咯痰,重则喘息,夜间不能平卧,常自服氨茶碱和消炎药(具体不详)方能缓解。平素经常晨起咳嗽、咯少量白色痰,上楼梯略喘息,未曾系统诊断治疗。本次起病因7天前天气突然变冷而感冒,出现恶寒、头痛,自服感冒清热颗粒,病情不缓解。目前症见喘息短气,夜间不能平卧入睡,咳嗽、咯痰色白黏腻量多,胸脘满闷,纳少神疲,倦怠乏力。查体:T36.6℃,P110次/分,R24次/分,BP115/75mmHg。肺气肿体征,双肺满布干湿性啰音,双下肢凹陷性水肿,口唇指甲末端发绀。舌体胖大,舌质紫暗,苔白腻,脉细滑。血常规:WBC9.9×10/L,N84%。胸片提示双肺纹理重,肺动脉段明显突出。心电图示心率110次/分,律齐。心电轴右偏,顺钟向转位,肺性P波。肺功能:FEV/FVC67%,FEV70%,舒张试验阴性。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

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第3题
患儿,男4岁,咳嗽3个月,痰不多,常于夜间咳醒,活动后加重,无发热,使用抗生素无效,既往有
湿疹史。查体:双肺呼吸音粗,余无特殊。最可能的诊断为()。

A.支气管炎

B.支气管异物

C.咳嗽变异性哮喘

D.喘息性支气管炎

E.儿童哮喘

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第4题
男,60岁,咳嗽、咳痰5年余,常于季节交替时加重。近8个月出现喘息,双肺可闻散在哮鸣音及湿
啰音,痰涂片检查见大量中性粒细胞。其最可能的诊断为()。

A.慢性支气管炎,单纯型

B.慢性支气管炎,喘息型

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

E.肺结核

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第5题
男性,36岁。间断喘息发作6年余,发作时口服氨茶碱可以缓解,曾行肺功能检查示阻塞性通气功能障碍,支
气管舒张试验阳性,对于该患者,最主要的治疗是规律使用

A.长效β受体激动药

B.短效B受体激动药

C.吸入糖皮质激素

D.口服糖皮质激素

E.白三烯受体拮抗药

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第6题
患者,女性,45岁。间断咳嗽、喘息10年,加重伴发热5天。患者10年前接触花粉后出现咳嗽、喘息,行肺功能

患者,女性,45岁。间断咳嗽、喘息10年,加重伴发热5天。

患者10年前接触花粉后出现咳嗽、喘息,行肺功能检查示"阻塞性通气功能障碍",诊断为"支气管哮喘"。吸入糖皮质激素及支气管舒张剂后,症状明显好转。后不规律使用上述药物,症状控制尚可,未再复查肺功能。5天前受凉后出现咳嗽,咳黄痰,发热,体温最高达38.5℃,并出现喘息。服用"消炎药、退热药、平喘药"后体温略有下降。否认心脏病及其他肺部疾病史,自诉其母自年轻时即患有"支气管炎",现长期使用"茶碱和祛痰药"治疗,症状控制尚可。

查体:T37.8℃,P108次/分,R26次/分,BP130/80mmHg。神清,喘息貌,唇绀,皮肤潮湿,颈静脉无怒张。双肺可闻及哮鸣音。心界不大,心率108次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,未见杵状指。

辅助检查:血常规WBC13.6×10/L,NO.85,Hb125g/L。胸

片示右下肺斑片状渗出阴影。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第7题
男,20岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重2小时,查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干、湿啰音,心率148次/分,可触及奇脉。最可能的诊断是()

A.支原体肺炎

B.支气管哮喘

C.支气管内膜结核

D.原发性支气管肺癌

E.支气管扩张

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第8题
患者男,60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年,间断加重3年,伴有双下肢水肿,1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上
胸针刺样疼痛,伴有呼吸困难、大汗、不能平卧,来院就诊。询问病史的重点应是A、胸痛的性质、部位及伴随症状

B、冠心病、心绞痛病史

C、近期心电图检查情况

D、近期胸部X线检查情况

E、吸烟史

体格检查的重点应是A、胸膜摩擦音

B、肺下界位置

C、气管是否偏移

D、心脏听诊

E、肺部啰音

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第9题
(共用题干) 男性,70岁,间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重,咳黄痰,

(共用题干) 男性,70岁,间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重,咳黄痰,夜间不能平卧,伴尿少、双下肢水肿。查体:口唇发绀,呼吸急促,桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音,心率124次/分,心律不齐,肝肋下3cm,轻度压痛,双下肢可凹性水肿。白细胞计数 13.1×10/L,中性粒细胞占82%,尿常规蛋白()。 以下检查结果中可能与诊断不符的是

A.血气分析Pa0=46mmHg

B.X线检查示心胸比例<0.5

C.X线检查示右下肺动脉干=19mm

D.肺功能示通气功能正常

E.心电图示心房颤动

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第10题
男,56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰中带血,经反复抗感染治疗效果欠佳,下肺纹理呈垂柳样改变。该患
者最可能的诊断是

A.克雷白杆菌肺炎

B.支气管扩张

C.支气管炎

D.干酪性肺炎

E.肺结核

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