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题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

术中发现胰头部一轮廓不规则肿物,边界尚清,与周围组织无粘连,门静脉、肠系膜上静脉均完整,无破坏,宜行 ()

A、Whipple胰头十二指肠切除术

B、扩大切除术

C、全胰切除术

D、胆囊十二指肠吻合术

E、胆总管十二指肠吻合术

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第1题
女性,42岁,既往健康,近2个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,既往健康。

体检:肝肋下1cm,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。1~4题共用题干

1、诊断应首先考虑()

A、壶腹周围癌

B、肝癌

C、慢性胆囊炎

D、慢性胰腺炎

E、胆囊结石

2、为明确黄疸性质,最有意义的检查是()

A、B超检查

B、CT检查

C、MRI检查

D、肝功能检查

E、ERCP

3、若黄疸性质为梗阻性,欲明确梗阻部位,选择下列哪项检查()

A、MRI检查

B、ERCP

C、B超

D、十二指肠低张造影

E、CT检查

4、如术中发现胰头部一轮廓不规则肿物,边界尚清,与周围组织无粘连,未触及肿大淋巴结,宜采用何种术式()

A、Whipple胰头十二脂肠切除术

B、胃空肠吻合术

C、全胰切除术

D、胆囊十二指肠吻合术

E、胆总管十二指肠吻合术

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第2题
女性, 42 岁,既往健康,近二个月出现巩膜、皮肤黄染 , 呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,体检见:肝肋下
可触及,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。

156 . 根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性

A .既往健康

B .无腹痛

C .巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重

D .扪及肿大胆囊、无触痛

E .无发热

157 .为明确黄疸性质,最有意义的检查是

A . B 超检查

B . CT 检查

C . MRI 检查

D .肝功能检查

E . ERCP

158 . 如黄疸性质为梗阻性 , 欲明确梗阻部位 , 选择下列哪项检查手段为最优

A . MRI 检查

B . ERCP

C . B 超

D .十二指肠低张造影

E . CT 检查

159 . B 超显示肝内外胆管扩张,则梗阻部位可能在

A .第一肝门处

B . Vater 壶腹周围

C .胆总管下端

D .第二肝门处

E .肝总管与胆囊管汇合处

160 . 术中发现胰头部一轮廓不规则肿物 , 边界尚清 , 与周围组织无粘连,门静脉、肠系膜上静脉均完整,无破坏,宜行

A . WhiPPle 胰头十二脂肠切除术

B .扩大切除术

C .全胰切除术

D .胆囊十二指肠吻合术

E. 胆总管十二指肠吻合术

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第3题
女性,42岁,既往健康,近二个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,体检见:肝肋下可触
及,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性A、既往健康

B、无腹痛

C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重

D、扪及肿大胆囊、无触痛

E、无发热

为明确黄疸性质,最有意义的检查是A、B超检查

B、CT检查

C、MRI检查

D、肝功能检查

E、ERCP

如黄疸性质为梗阻性,欲明确梗阻部位,选择下列哪项检查手段为最优A、MRI检查

B、ERCP

C、B超

D、十二指肠低张造影

E、CT检查

B超显示肝内外胆管扩张,则梗阻部位可能在A、第一肝门处

B、Vater壶腹周围

C、胆总管下端

D、第二肝门处

E、肝总管与胆囊管汇合处

术中发现胰头部一轮廓不规则肿物,边界尚清,与周围组织无粘连,门静脉、肠系膜上静脉均完整,无破坏,宜行A、WhiPPle胰头十二脂肠切除术

B、扩大切除术

C、全胰切除术

D、胆囊十二指肠吻合术

E、胆总管十二指肠吻合术

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第4题
有一男童,5岁。近来常出现腹痛、腹泻,时有呕吐,进行性消瘦。影像学显示腺区有一分叶状肿物,界限
较清楚,血清AFP升高;术中见胰头部一较大肿物。病理学检查:肿物大小10cm×8cm×6cm,界清;切面见出血、囊性变。镜下见瘤细胞排列成腺泡状、腺样结构,部分区域呈实性巢团状排列,细胞大小较一致;瘤组织内可见鳞状细胞巢和原始上皮成分,可见纤细的纤维间隔。免疫组化染色:a1-AAT及AFP阳性,该患儿所患肿瘤最可能为()

A.胰腺囊腺瘤

B.胰腺癌

C.实性-假乳头状瘤

D.胰母细胞瘤

E.胰岛细胞瘤

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第5题
患者男,57岁。发现阴茎头部肿块1年,双侧腹股沟肿物3个月。1年前无意间发现阴茎龟头肿物,表现为红色
斑状突起,未予重视。龟头肿物逐渐增大,呈菜花状并溃烂,伴有脓性分泌物和恶臭。3个月前患者扪及双侧腹股沟各有一鹌鹑蛋大小肿物,质地硬、无压痛。自发病来,无排尿困难、无尿频、尿急、尿痛,无畏寒及发热,无明显消瘦,精神、食欲、睡眠可,二便如常,体重无明显变化。既往史:自幼包茎,10年前曾行包皮环切术;否认冶游史;否认高血压、糖尿病、冠心病病史,否认肝炎、结核等传染病病史,否认药物及食物过敏史。个人史:吸烟40余年,平均2包/天,偶尔少量饮酒,无其他不良嗜好。婚育史:已婚,育1子1女,爱人及孩子均体健。专科查体:阴茎头见一菜花样肿物,大小约5.0cm×4.0cm,肿物边缘距阴茎根部约2cm;肿物表面溃烂,伴有脓性分泌物及恶臭。阴囊、睾丸未见明显异常。双侧腹股沟均可触及一枚肿大淋巴结,左侧约2.5cm×3.0cm,右侧约2.5cm×2.0cm,边界清,质地硬,较固定,无压痛。阴茎肿物的初步诊断可能为以下中的()A、阴茎乳头状瘤

B、阴茎癌

C、阴茎角化症

D、尖锐湿疣

E、干燥性阴茎头炎

F、性病肉芽肿

为明确阴茎病变诊断,首选以检查中的()A、CT

B、血清肿瘤标志物

C、PET

D、超声

E、阴茎肿物活检

F、MRI

(提示 行胸、腹、盆腔CT扫描:双肺散在小结节,倾向陈旧性病变,建议追随;双肾囊肿,肝囊肿,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结;盆腔未见明确肿大淋巴结;双侧腹股沟各见一类圆形软组织肿块,左侧3.0cm×2.5cm,右侧2.0cm×2.5cm;阴茎龟头部见不规则形肿物突出,形态不规则,横断面大小约5.0cm×3.8cm,密度欠均匀。阴茎肿物活检病理示:鳞状细胞癌,中分化。行左侧腹股沟区肿物穿刺活检病理示:鳞状细胞癌。)针对该患者最适合的治疗是()A、放疗

B、化疗

C、阴茎部分切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫术

D、激光治疗

E、阴茎全切+尿道会阴部造口术+双侧髂腹股沟淋巴结清扫术

F、同步放、化疗

(提示 该患者经积极抗炎后行阴茎全切+尿道会阴部造口术+双侧髂腹股沟淋巴结清扫术。术后病理:(阴茎头部肿物)中分化鳞状细胞癌,肿瘤侵犯阴茎海绵体,未侵犯尿道;①(左侧腹股沟浅组)转移性淋巴结(1/5);②(左侧腹股沟深组)淋巴结未见转移癌(0/3);③(左髂血管旁)淋巴结未见转移癌(0/5);④(右侧腹股沟浅组)转移性淋巴结(1/6);⑤(右侧腹股沟深组)淋巴结未见转移癌(0/3);⑥右髂血管旁淋巴结未见转移癌(0/6)。)目前该患者术后的病理TNM分期是()A、T1 N1 M0

B、T1 N2 M0

C、T2 N1 M1

D、T2 N2 M1

E、T3 N1 M1

F、T3 N2 M0

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第6题
女性,46岁,突然发现左乳房肿物一周,不痛,既往无乳头溢液史。查体:左乳中央区可触及直径1.5厘米、边
界尚清、质地较硬的肿块,乳头略有窄缩,无水肿,腋下淋巴结未触及。最可能的诊断是

A.乳腺纤维腺瘤

B.导管乳状瘤

C.乳腺癌

D.乳腺增生

E.乳腺炎

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第7题
杨女士,26岁,发现右侧卵巢肿物2年,1小时前突感右下腹剧痛恶心、呕吐。妇科检查:子宫(一),右侧附件有拳头大小囊性肿物,边界清,活动差,左侧附件(一),其最可能的诊断是()。

A.肿瘤破裂

B.肿瘤恶变

C.右侧附件肿瘤蒂扭转

D.肿瘤感染

E.左侧附件炎性包块

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第8题
患者,女,24岁。有先天性乳头凹陷史。近1月来发现右乳晕内侧有一直径约3cm肿块,局部疼痛不适,形态不
规则,边界尚清,质地硬韧,挤压后可见白色脂汁样物质白乳头溢出。应首先考虑的是

A、乳晕部痈疖

B、乳腺癌

C、浆细胞性乳腺炎

D、导管内乳头状瘤

E、乳房部漏管

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第9题
患者男,49岁,公务员。主诉:"发现右大腿肿物半年余,增大伴隐痛2个月"。患者半年余前无意中发现右大
腿肿物,约鸡蛋大小,不伴疼痛等不适,未予特殊注意。肿物逐渐增大,近2个月来增速明显,目前已增至拳头大小,并且伴有隐痛不适。检查B超发现右大腿内侧肌肉深层肿物,磁共振提示右大腿内侧肌间肿物,大小约10cm×8cm×8cm,增强明显。进一步行穿刺活检提示:黏液性脂肪肉瘤,可见圆细胞成分,病理分级G2。为进一步治疗收入院。病程中,饮食睡眠良好,二便正常,体重无明显变化。既往高血压病史多年,口服拜新同、替米沙坦控制良好,其余无特殊。吸烟30年,每天20支,3个月前自行戒烟。偶尔饮酒,无其他不良嗜好。查体:右大腿内侧可及巨大包块,大小约10cm×10cm×8cm,边界清楚,活动度尚可,无明显压痛。表面皮肤温度正常,未见明显静脉怒张。双下肢感觉、活动基本正常,足背动脉搏动有力。辅助检查:下肢磁共振:右大腿内侧肌群内可见混杂信号软组织占位,边界尚清,大小约10cm×8cm×8cm,其内可见短T1、长T2脂肪信号,抑脂后信号减低,增强扫描呈明显强化。为了明确分期,患者还应该做以下检查,除了()A、肺CT

B、腹部CT

C、盆腔CT

D、头颅MRI

E、脊髓MRI

F、腹部B超

如果分期检查没有发现其他部位转移,该患者当时的临床分期是()A、ⅠA期

B、ⅠB期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、Ⅲ期

F、Ⅳ期

该患者治疗应采用的模式为()A、单纯手术治疗

B、手术+术后放化疗

C、新辅助化疗+手术

D、术前放疗+手术

E、手术+免疫治疗

F、手术+靶向治疗

根据切除范围,应当采用的手术方式是()A、肿瘤刮除

B、边缘切除

C、广泛切除

D、根治性间室切除

E、截肢术

F、不适合手术

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