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[主观题]

患者男性,28岁,因“被汽车撞伤,左小腿上段疼痛、出血,不能活动2小时”来诊。查体:意识清,左小腿上段

内前方有一约6 cm纵形裂口,可见胫骨外露,出血,局部畸形,有异常活动和骨擦音,纵向叩击痛明显。患肢远端血液循环及感觉正常。X线片:左胫(腓)骨干开放性骨折。 胫腓骨上1/3骨折,应超关节的夹板有A、 内侧板

B、 外侧板

C、 前内侧板

D、 前外侧板

E、 后侧板

F、 所有夹板

关于本病,叙述正确的是A、 中下1/3交界处为骨折好发部位

B、 胫骨中、下段骨折易发生迟缓愈合或不愈合

C、 有移位者,出现肢体短缩、成角及足内旋畸形

D、 损伤严重时可能发生筋膜间隔区综合征

E、 X线片应包括胫、腓骨全长的正、侧位片

F、 易发生创伤性关节炎

常见的并发症有A、 创伤性休克

B、 血管损伤

C、 神经损伤

D、 创伤性关节炎

E、 筋膜间隔区综合征

F、 骨折延迟愈合或不愈合

G、 膝关节强直

H、 骨感染、骨髓炎

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第1题
患者男性,28岁,因“被汽车撞伤左小腿上段2小时”来诊。患者被撞后当即疼痛、出血,不能活动,无昏迷、呕
吐。查体:意识清,左小腿上段内前方有一约6 cm纵形裂口,可见胫骨外露,出血,局部畸形,有异常活动和骨擦音,纵向叩击痛明显。患肢远端血液循环及感觉正常。X线片:左胫(腓)骨干开放性骨折。 本病的治疗原则和措施是A、 恢复小腿的长度

B、 恢复下肢的负重功能

C、 重点处理胫骨骨折

D、 对骨折端的成角和旋转移位,可以不完全纠正

E、 有移位的稳定性骨折,可用手法整复,夹板固定

F、 无移位骨折只需要用夹板固定,直至骨折愈合

G、 开放性骨折应彻底清创,尽快闭合伤口

胫腓骨干骨折移位的影响因素有A、 暴力的方向

B、 肌肉的收缩

C、 小腿的重力

D、 外固定器的使用

E、 功能锻炼不当

F、 足部的重力

下列叙述正确的有A、 该患者容易发生骨筋膜室综合征

B、 延迟一期闭合创口较一期缝合的成功率高

C、 发生骨折延迟愈合和不愈合的概率较高

D、 腓骨远端的骨折不需要处理

E、 就诊时间早,伤口污染较轻者可以一期行清创固定

F、 胫腓骨上1/3的骨折容易损伤血管、神经

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第2题
患者男性,28岁,因“被汽车撞伤左小腿上段2小时”来诊。患者被撞后,当即疼痛、出血,不能活动,无昏迷、
呕吐,急诊入院。查体:意识清,左小腿上段内前方有一约6 cm纵形裂口,可见胫骨外露,出血,局部畸形,有异常活动和骨擦音,纵向叩击痛明显。患肢远端血液循环及感觉正常。诊断:左胫(腓)骨干开放性骨折。 胫(腓)骨骨折,骨折线在同一水平的致伤外力最有可能是A、 肌肉强力收缩

B、 传达暴力

C、 扭转暴力

D、 直接暴力

E、 持续劳损

胫(腓)骨干骨折用跟骨牵引进针时,跟骨外侧应比内侧高1 cm, 原因是A、 使足跟内旋

B、 使足跟外旋

C、 使足跟轻度内翻

D、 使足跟外翻

E、 避免损伤重要血管、神经

胫(腓)骨干上1/3骨折采用持续牵引夹板固定时,膝关节应置于屈曲位A、 20°~40°

B、 40°~80°

C、 80°~100°

D、 100°~120°

E、 120°~140°

胫骨上段骨折应注意A、 筋膜间隔综合征

B、 腓总神经损伤

C、 迟愈合或骨不连

D、 腘动脉损伤

E、 创伤性关节炎

腓骨上段骨折应注意A、 筋膜间隔综合征

B、 腓总神经损伤

C、 腘动脉损伤

D、 迟愈合或骨不连

E、 创伤性关节炎

胫(腓)骨上1/3骨折夹板固定的范围是A、 超膝关节

B、 超踝关节

C、 上超膝关节,下超踝关节

D、 不必超膝、踝关节

E、 超膝关节上15 cm

胫(腓)骨骨折解除骨牵引、夹板固定时,为了防止向前成角,可采用A、 两枕法

B、 三枕法

C、 盘腿法

D、 屈髋屈膝法

E、 抬臀法

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第3题
患者男性,28岁,被汽车撞伤上腹部4小时,患者面色苍白,四肢厥冷,血压为60/40mmhg,脉搏140次/分,全腹有轻度压痛及跳痛及肌紧张,腹部透视无异常,首先应考虑()

A.胃破裂

B.十二指肠破裂

C.肝脾破裂

D.严重腹壁软组织挫伤

E.腹膜后血肿

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第4题
(2013)女,45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体:左膝部及小腿瘀血、肿胀、疼痛,膝关节屈伸受限,足背动脉

女,45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体:左膝部及小腿瘀血、肿胀、疼痛,膝关节屈伸受限,足背动脉触诊不清,足背屈、外翻功能障碍,其中符合腓总神经损伤的表现是

A、足背屈、外翻功能障碍

B、小腿淤血,肿胀

C、足背动脉触诊不清

D、膝关节屈伸受限

E、小腿疼痛、活动受限

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第5题
女,45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体:左膝部小腿淤血、肿胀、疼痛,膝关节屈伸受限,足背动脉触诊不清
,足背曲、外翻功能障碍。其中符合腓总神经损伤的表现是

A.小腿疼痛、活动受限

B.足背屈、外翻功能障碍

C.小腿淤血、肿胀

D.足背动脉触不清

E.膝关节屈伸受限

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第6题
患者女,50岁。汽车撞伤左小腿,局部肿痛畸形,反常活动,有片状皮肤擦伤出血,现场紧急处理时最重要的

A.创口消毒

B.创口包扎

C.创口缝合

D.夹板固定

E.迅速运送医院,由医院处理

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第7题
患者,女,20岁。被汽车撞伤后2h来诊,查体:一般情况好,左小腿可见长约8cm创口,胫骨断端外露,出血不
多,伴有广泛软组织损伤。在行X线检查之前应先A、行气压止血带止血

B、行跟骨结节骨牵引

C、送手术室清创

D、行简单的外固定

E、行长腿石膏外固定

彻底清创后的最佳处理方法是A、钢板内固定

B、外固定支架固定

C、仅彻底清创伤口

D、石膏托固定

E、持续跟骨牵引

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第8题
患者,男性,28岁,3小时前从2m高处跌下,仅左腰部撞伤,感左腰部疼痛及轻压痛,尿常规RBC5~8/HP,最可
能的诊断是 ()

A.肾挫伤

B.肾部分裂伤

C.肾全层裂伤

D.肾蒂损伤

E.输尿管损伤

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第9题
男性,56岁。被汽车撞伤3小时,临床表现左大腿及髋痛,表情淡漠,气促,患肢拒动。最重要的检查是A.测血

男性,56岁。被汽车撞伤3小时,临床表现左大腿及髋痛,表情淡漠,气促,患肢拒动。最重要的检查是

A.测血压,脉搏

B.骨盆挤压试验

C.左下肢纵叩试验

D.测量Nelaton's线

E.明确压痛部位

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第10题
病历摘要男性,19岁,汽车撞伤致左上臂肿瘤、畸形、活动障碍5小时。患者5小时前被汽车撞伤左上臂,伤后
即感左上臂肿痛、畸形,活动受限,无昏迷、呕吐,无心悸气促,既往体健,无高血压、心脏病史。查体:T37℃,P76次/分,R18次/分,BP105/70mmHg。急性痛苦病容,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率76次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。左上臂中下段肿胀、畸形,有异常活动,伴骨摩擦感。左腕关节、掌指关节不能背伸,左拇指不能伸,左手背桡侧皮肤感觉减退。辅助检查:血常规、尿常规均未见异常。左上臂X线片见下图。(略)

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