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[主观题]

男性，18岁，近1周下午劳累后觉全身无力，晨起或休息后减轻，1天前因情绪激动后出现呼吸困难急诊入院

。

患者最可能的诊断是A．蛛网膜下腔出血

B．重症肌无力

C．多发性肌炎

D．营养不良症

E．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

患者护理治疗不恰当的是A．胸腺切除

B．可使用肾上腺皮质激素治疗

C．可使用免疫抑制剂治疗

D．可使用安定镇静治疗

E．呼吸困难者可用呼吸机辅助呼吸

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更多“男性，18岁，近1周下午劳累后觉全身无力，晨起或休息后减轻，…”相关的问题

第1题

下述哪项不是重症肌无力的临床特征()

A.严重时可出现肢体无力，一般上肢重于下肢，近端重于远端

B.呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因

C.短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲劳

D.受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻

E.感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化

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第2题

某患者，男，18岁，近1周来因“期末考试复习”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查

体：T39.3℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC 11.8×109／L，胸腔积液／血清LDH比例为0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是 ()

A．右上肺肺炎球菌肺炎

B．右上肺干酪性肺炎

C．右上肺支原体肺炎

D．右上肺过敏性肺炎

E．右上肺癌

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第3题

男性，68岁。陈旧前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短2年，双下肢水肿半年，近1周气短加重，体力活动明显

受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2 个月前相比无变化，该患者的心功能分级为

A.NYHA分级Ⅱ级

B.NYHA分级Ⅲ级

C.Killip分级Ⅱ级

D.mUip分级Ⅲ级

E.Killip分级Ⅳ级

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第4题

男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近1周气短加重，体力活动明

显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与1月前相比无变化，该患者的心功能分级为

A．NYHA分级Ⅱ级

B．Killip分级Ⅳ级

C．Killip分级Ⅱ级

D．Killip分级Ⅲ级

E．NYHA分级Ⅲ级

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第5题

男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮肿半年。近1周气短加重，体力活动明

显受限，从事一般家务活动即感喘憋。入院时心电图与2个月前相比无变化。该患者的心功能分级为()

A．NYHA分级

B．NYHA分级Ⅲ级

C．Killip分级Ⅱ级

D．Killip分级E级

E．Killip分级Ⅳ级

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第6题

男性，56岁。乏力4年，腹胀、少尿1周。患者4年前开始感到疲乏无力，食欲减退，劳累后加重，未予诊治。近1

周来感到腹胀、尿少，尿量约300ml/d。无发热、盗汗、消瘦。既往无高血压、心脏病、肾脏病史，无肝炎、结核病等传染病史。饮白酒10余年，每日半斤左右。查体：T36.8℃，P88次／分，R20次／分，BP130/80mmHg。神志清楚，慢性病容，肝掌()。浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，睑结膜苍白。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率88次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆，腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下2cm，剑下4cm，质地硬，脾肋下4cm,移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规：Hb88g/L，WBC3.0×10

/L，N0.68，10.32，Plt40×10

/L。AST72U/L，ALT48U/L，血白蛋白22g/L，HBsAg阴性，AFP25yg/L。肾功能正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第7题

138～139 题共用题干：男性，65岁，6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。

138～139 题共用题干：

男性，65岁，6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。

第 138 题最可能的诊断是（）。

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第8题

患者男性，50岁。心绞痛病史半年，近1周轻度活动即发作，疼痛程度加重，每次发作持续时间约20分钟，心电图示ST段下移，T波倒置。应首先考虑的诊断是（)

A、稳定型劳累性心绞痛

B、初发型劳累性心绞痛

C、恶化型劳累性心绞痛

D、变异型心绞痛

E、急性心肌梗死

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第9题

段某，男，45岁，干部。因呕血3小时到急诊就诊。患者近1周来工作劳累，睡眠不规矩，自觉胃部不适。就诊当

天中午，饮白酒约半斤后，自觉胃部灼热疼痛，喝了很多冰柠檬水，突觉恶心，呕吐出胃内容物后，呕出紫暗鲜血，量约200ml。查体：T36.2℃，P90次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率90次／分，律齐，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。肝脾未及，双下肢无浮肿。舌红苔黄腻，脉滑数。辅助检查：胃镜见胃黏膜弥散性出血点、片状糜烂，黏膜表面有新鲜出血及黑色血痂，同时可见黏膜下出血表现，胃液为鲜红色。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

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第10题

（131～135题共用题干）患者，男性，34岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体：T 37．2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征()，被诊断为“亚急型重型肝炎”。导致该病人发展为重型肝炎的最可能原因是

A.原有肝脏疾病

B.过度劳累

C.服用对肝有损害的药物

D.肝炎病毒的重叠感染

E.肝炎病毒的变异

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