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[主观题]

男性,65岁,尿频、进行性排尿困难2年,加重1天。患者于2年前无明显诱因出现尿频,排尿费力,尿线分叉、

男性,65岁,尿频、进行性排尿困难2年,加重1天。

患者于2年前无明显诱因出现尿频,排尿费力,尿线分叉、变细,尿后滴沥,夜尿增多,3~4次/夜,未予诊疗。1天前患者饮酒后上述症状明显加重,尿意急迫,但不能自行排尿,全天尿量少于100ml,感下腹部胀痛不适。起病以来无发热及肉眼尿血,大便正常,体重无明显改变。既往无高血压、糖尿病病史,无肝炎、结核病史。

查体:T 36.4℃,P 88次/分,R 20次/分,BP 135/85mmHg。发育正常,营养中等,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋结巴未触及肿大。颜面无水肿,巩膜无黄染,双肺呼吸音清晰,心界无扩大,心率88次/分,律齐,未闻及杂音。耻骨以上膨胀,腹软,无肌紧张,耻骨上10cm触及球形包块。叩诊呈浊音,肝脾肋下未触及。移动性浊音(-),表面光滑,边缘清楚,质中,无触痛,中央沟变浅,肛门括约肌张力正常。

实验室检查:血常规:Hb 125g/L,RBC 3.82×10男性,65岁,尿频、进行性排尿困难2年,加重1天。患者于2年前无明显诱因出现尿频,排尿费力,尿线分叉/L,WBC 6.8×10男性,65岁,尿频、进行性排尿困难2年,加重1天。患者于2年前无明显诱因出现尿频,排尿费力,尿线分叉/L,N 0.7,Plt 225×10男性,65岁,尿频、进行性排尿困难2年,加重1天。患者于2年前无明显诱因出现尿频,排尿费力,尿线分叉/L。血肌酐101mmol/L,尿素氮6.7mmol/L。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。

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第1题
男性70岁,尿频、夜间排尿次数增多及进行性排尿困难2年,2天前因急性尿潴留置入尿管排出尿液1600ml,
此病人最可能的诊断是

A.前列腺癌

B.膀胱癌

C.良性前列腺增生

D.输尿管结石

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第2题
病历摘要男性,65岁。进行性排尿困难伴尿频、尿急1年,加重3个月。患者1年前起出现排尿费力,尿线变细,
伴尿频、尿急,夜尿3~4次。近3个月来,症状加重,出现排尿滴沥,尿频、尿急明显,伴有尿痛,夜尿5~6次。无肉眼血尿,无发热。既往史:5年前曾出现一次脑卒中,经治疗未出现后遗症。查体:发育正常,营养良好,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及;心、肺、腹未见异常。直肠指诊:前列腺增大,中央沟消失,表面光滑,质地不均匀,无硬结,无压痛。肛门括约肌张力正常。辅助检查:尿常规,RBC 100/HP,WBC 20/HP,尿蛋白(-)。

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第3题
73岁老年男性,尿频、进行性排尿困难、尿不尽2年,夜尿4~5次。直肠指诊前列腺增大,中间沟消失,质地
韧,光滑,PSA1.87ng/ml,彩超双肾误积水,输尿管误扩张,膀胱壁粗糙,前列腺5.2cm×4.5cm×4.6cm,残余尿40ml,尿流率9ml/s。该患者的治疗为()

A.根治性前列腺切除术

B.膀胱造瘘

C.经尿道前列腺切除术

D.又服5α-还原酶抑制剂

E.观察

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第4题
男性患者,64岁,近1年尿频伴进行性排尿困难,无明显尿痛,该患者可能是A.肾盂肾炎B.前列腺增生C.膀

男性患者,64岁,近1年尿频伴进行性排尿困难,无明显尿痛,该患者可能是

A.肾盂肾炎

B.前列腺增生

C.膀胱炎

D.肾结核

E.肾结石

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第5题
男性,64岁,近1年尿频伴进行性排尿困难,无明显尿痛,该患者可能是A.肾盂肾炎B.前列腺增生C.膀胱炎D

男性,64岁,近1年尿频伴进行性排尿困难,无明显尿痛,该患者可能是

A.肾盂肾炎

B.前列腺增生

C.膀胱炎

D.肾结核

E.肾结石

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第6题
患者男性,64岁,近1年尿频伴进行性排尿困难,无明显尿痛,该患者可能是A.肾盂肾炎B.前列腺增生C.膀

患者男性,64岁,近1年尿频伴进行性排尿困难,无明显尿痛,该患者可能是

A.肾盂肾炎

B.前列腺增生

C.膀胱炎

D.肾结核

E.肾结石

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第7题
73岁⽼年男性,尿频、进⾏性排尿困难、尿不尽2年,夜尿4~5次。直肠指诊前列腺增⼤,中间沟消失,质地韧,光滑,PSA1.87ng/ml,彩超双肾⽆积⽔,输尿管⽆扩张,膀胱壁粗糙,前列腺5.2cm×4.5cm×4.6cm,残余尿40ml,尿流率9ml/s。该患者的治疗为()。

A.根治性前列腺切除术

B.膀胱造瘘

C.经尿道前列腺切除术

D.⼜服5α-还原酶抑制剂

E.观察

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第8题
男性,65岁。进行性排尿困难已5年,不能自行排尿8小时,膀胱膨隆轻压痛,首选的治疗法应是A.针灸B.耻

男性,65岁。进行性排尿困难已5年,不能自行排尿8小时,膀胱膨隆轻压痛,首选的治疗法应是

A.针灸

B.耻骨上膀胱穿刺

C.导尿并保留导尿管

D.耻骨上膀胱造瘘

E.药物治疗

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第9题
男性,65岁。进行性排尿困难已5年,不能自行排尿8小时,膀胱膨隆轻压痛,首选的治疗方法应是A.针灸B.

男性,65岁。进行性排尿困难已5年,不能自行排尿8小时,膀胱膨隆轻压痛,首选的治疗方法应是

A.针灸

B.耻骨上膀胱穿刺

C.导尿并保留导尿管

D.耻骨上膀胱造瘘

E.药物治疗

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第10题
男性,65岁,诉尿频、尿急及排尿困难已5年,近半年来多次因尿潴留急诊导尿,查体:下腹稍胀,排尿后测残
余尿500ml,直肠指诊前列腺表面光滑,中间沟消失。PSA4ng/ml,此病人的诊断是

A.慢性前列腺炎

B.良性前列腺增生

C.前列腺癌

D.输尿管结石

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