患者胃肠功能恢复后,遵医嘱拔除胃管操作,下述不正确的是
A.向患者解释
B.胃管末端夹紧于弯盘内
C.待患者吸气时拔管
D.胃管至咽喉处快速拔出
E.整理患者及用物
患者男,需鼻饲进食,遵医嘱插胃管。护士在为病人插胃管过程中,病人感觉恶心难以忍受,护士应该
A.嘱病人忍耐,继续插管
B.立即拔出胃管,报告医生
C.暂停片刻,嘱病人深呼吸,恢复后继续插管
D.拔管从另一侧鼻孔插入
E.嘱病人低头,下颌尽量贴胸骨柄,继续插管
患者男,36小时前行经尿道切除前列腺,遵医嘱拔除留置尿管。拔除尿管后病人可能会出现
A.尿潴留
B.血尿
C.尿失禁
D.尿急、尿频、尿痛
E.脓尿
A.向患者解释以取得合作
B.胃管末端夹紧于弯盘内
C.待患者吸气时拔管
D.拔至咽喉处时快速拔出
E.整理床单位及用物
患者男性,32岁,诊断肺炎。入院时血压115/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)、体温39.2℃、脉搏102次/分、呼吸32次/分,面罩吸氧8L/min,脉搏血氧饱和度(SpO)92%,给予抗感染、对症治疗。次日,化验单结果提示HIV()。护理该患者时应采取的职业防护措施是()A、避免直接接触患者的体液、血液
B、严防针刺伤的发生
C、医疗垃圾应密闭于单层医用垃圾袋中运送
D、吸痰时应穿防护服、戴护目镜、戴双层手套
E、该患者躁动期间,静脉注射药物时最好选用普通注射器
F、护士手部皮肤有破损应戴双层手套
G、避免用手分离针头与注射器
H、操作中始终保持警惕,避免与他人交谈
提示:2小时后患者SpO下降至82%,意识模糊,急查血气,结果提示:pH7.18,PaO65mmHg,PaCO70mmHg,立即行气管插管,呼吸机辅助通气,并留置胃管,转至ICU继续治疗。治疗过程中,患者不耐受气管插管,情绪躁动,试图拔除气管插管,遵医嘱给予镇静治疗。此时应采取的正确护理措施是()A、妥善固定气管插管,防止导管脱出
B、加床档,使用约束带等保护措施
C、使用约束带是保证患者安全的必要措施,无需征得家属同意
D、使用约束带时将患者的肢体置于功能位
E、护理记录中不需要记载与约束带相关的问题
F、使用约束带时,需定期解开约束带并检查肢体局部的皮肤状况
患者留置气管插管和胃管期间,为防止脱管,适宜的护理措施是()A、患者躁动明显时,可遵医嘱使用镇静药物
B、胶布外固定可采用交叉两侧固定法
C、固定气管插管和胃管最好采用有弹性的加压固定胶带
D、胃管需妥善固定于鼻翼、脸颊处
E、交接班需交接气管插管和胃管的置入深度
F、口腔护理时不可松开气管插管固定胶带
G、为防止气管插管脱出,尽量不要做口腔护理
提示:经过抗感染等对症治疗后,患者临床指标逐渐好转,一周后,移除呼吸机、拔除气管插管,转至普通病房继续治疗。在普通病房患者夜间去卫生间不慎跌倒,右侧肘部、膝部皮肤擦伤。关于跌倒患者的应对措施,下列叙述正确的是()A、评估生命体征
B、评估受伤程度,根据病情做进一步的检查和治疗
C、当患者突然跌倒时,护士应立即判断跌倒的原因
D、协助医师进行伤口局部处理
E、监测生命体征及其他异常情况
F、记录发生跌倒的过程、时间、地点
G、通知家属及监护人
H、继续严格执行原有预防跌倒的措施
提示:责任护士应用Braden压疮评分表对患者进行评估,该患者得分为13分。对该患者目前应采取的正确护理措施是()A、该患者发生压疮的风险为重度
B、使用便盆时,禁止拖拉
C、患者胃肠功能未受影响,需立即给予足量的肠内营养
D、定时变换体位
E、可使用预防性敷料保护皮肤,预防压疮发生
F、擦伤处皮肤不可受压
G、排大小便后,立即清洁会阴部皮肤
H、患者出汗时,涂爽身粉
I、无特殊要求,避免床头抬高超过30°
提示:患者无意中知晓自己的HIV结果为阳性,情绪低落,不愿配合治疗,流露出厌世情绪。关于防止患者轻生的应急处理措施,下列叙述正确的是()A、发现患者有自杀倾向时,立即报告护士长及主管医师
B、与患者进行有效沟通,掌握患者心理状态
C、做好患者家属宣传教育,避免将水果刀等利器带入病房
D、通知家属24小时陪护
E、联系心理科医生给该患者会诊
F、详细交接班
A.立即通知医生,根据情况决定是否重置
B.观察患者有无尿道损伤现象,是否存在尿急、尿频、尿痛、血尿等现象,评估患者膀胱充盈度,是否能自行排尿,必要时遵医嘱重新置管
C.如尿管坎顿在尿道,不要强行拔除,立即通知医生
D.进行心理护理、加强宣教,避免尿管再次脱落
A.每天评估留置导尿管的必要性,不需要时尽早拔除导尿管,尽可能缩短留置导尿管时间
B.保持尿道口清洁,做好会阴护理
C.嘱患者每天摄取足够的水分,使尿量维持在1000ml以上
D.及时更换导尿管,并遵医嘱给予抗菌素治疗
A.仔细记录引流液的色泽和容量
B.胃肠功能恢复后即可除去胃肠减压管
C.要注意观察各种引流管是否通畅
D.可在术后1周拔除留置在胆管内的“T”形管
E.腹腔烟卷引流一般在术后24—72小时拔除