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[单选题]

患者，女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）

A.骨关节炎

B.类风湿关节炎

C.腱鞘炎

D.滑膜炎

E.干燥综合征

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第1题

患者，女性，36岁，每天双手近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀、疼痛伴晨僵1小时，时间半年。查：近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀，活动受限。可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.痛风性关节炎

D.强直性脊柱炎

E.骨性关节炎

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第2题

患者，女性．36岁，每天双手近端指间关节、掌指关节和腕关节肿胀、疼痛伴晨僵1小时，时间半年。查：近端

指间关节、掌指关节和腕关节肿胀，活动受限。可能的诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.痛风性关节炎

D.强直性脊柱炎

E.骨性关节炎

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第3题

女性，45岁，多关节疼痛5个月，近两个月出现双手指尖关节及掌指关节肿胀，伴晨僵2小时。血白细胞13.2×

109/L，血小板383×109/L，血沉 58mm/h；类风湿因子阳性，抗核抗体阴性。最可能的诊断是

A．类风湿关节炎

B．骨关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．原发性干燥综合征

E．系统性血管炎

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第4题

类风湿关节炎患者，女，45岁。双手掌指关节、近端指间关节疼痛伴晨僵2年余，查体双手指间肌肉萎缩，手

指向尺侧偏，双肘关节皮下有一直径约5mm的结节，质硬无压痛。

本病最突出的临床表现是()

A．晨僵

B．关节疼痛

C．关节肿胀

D．关节畸形

E．类风湿结节

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第5题

患者，女性，38岁。患风湿性关节炎三年。近几年来感到关节肿胀明显且伴压痛，晨起发僵，手指近端呈梭状，但能自己吃饭、洗漱。患者最主要的护理诊断是()。

A.关节功能障碍与关节疼痛有关

B.梭状指与关节病变有关

C.疼痛与关节炎症有关

D.生活自理能力缺陷与关节畸形有关

E.预感性悲哀

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第6题

患者，女，48岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节疼痛加重，晨僵约1小时。查体:双手MCP2～4肿胀、左手PIP 1～4肿胀，压痛明显，右手PIP

和PIP

肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者的治疗方案中，除非甾体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是

A.雷公藤多苷

B.柳氮磺吡啶

C.糖皮质激素

D.金诺芬

E.甲氨蝶呤

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第7题

患者，女性，31岁，工人。因腕及掌指关节肿痛，伴双膝关节疼痛、行走困难而入院。入院血液检查：血沉70mm

／h，白细胞总数4．10×109／L，红细胞计数3．6×1012／L，血红蛋白110g／L。免疫学检查：C3、C4均增高，RF(＋)，尿蛋白(－)。伴有晨僵。

患者最可能的疾病诊断是

A．类风湿关节炎

B．风湿性关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．干燥综合征

E．骨性关节炎

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第8题

【病例摘要】吴某，女，56岁，已婚，退休工人。2010年10月10日就诊。患者1年前无明显诱因出现双手近端指

关节酸胀，伴晨僵1小时，未重视。1个月后渐及周身，未诊治。今年5月症状加重，关节疼痛肿胀，行动困难，曾在当地诊治，血沉85mm/h，类风湿因子150U/L，C反应蛋白156mg/L，对症治疗效果不佳而就诊。现症见：精神、饮食差，双手近端指关节、腕、肘、肩、颈椎、足趾、踝、膝、髋关节疼痛，部分肿胀，无畸形，活动受限，生活不能自理，伴晨僵，低热，二便正常。舌红，苔黄腻，脉细数。患者既往体健，无肝炎、结核病史及药物过敏史。查体：T37.5℃，P96/min，R19/min，BP100/70mmHg。营养中等，痛苦病容。心肺腹（-），双手近端指关节、腕、肘、肩、颈椎、足趾、踝、膝、髋关节压痛，局部皮温高，不红，部分肿胀，活动受限。血、尿、粪常规正常；血沉101mm/h；心电图：正常；抗溶血性链球菌"O"：阴性；类风湿因子：120U/L；X线片：双手正位可见类风湿性改变。【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

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第9题

（2009）女性，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2～4掌指关节（MCP2～4）肿胀、左手第1～4近端指间关节（PIP1～4）肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者的治疗方案中，除非甾体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是

A.糖皮质激素

B.柳氮磺吡啶

C.雷公藤总苷

D.金诺芬

E.甲氨蝶呤

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第10题

患者女，40岁。职手近端指关节红肿、疼痛两个月，多为对称性发作，伴晨僵，最可能的诊断是（)。A、风湿

患者女，40岁。职手近端指关节红肿、疼痛两个月，多为对称性发作，伴晨僵，最可能的诊断是()。

A、风湿热

B、骨关节炎

C、风湿性关节炎