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[主观题]

患者,男,24岁。因球后溃疡而胃大部切除术后1个月,上腹部疼痛,呈钝痛,无规律性,且经常有腹泻,用制

酸药和呋喃唑酮等对症治疗,效果不佳。为进一步明确诊断可选择下列哪项检查最为适宜

A.用五肽胃泌素作刺激试验

B.胃肠钡餐透视检查

C.B超检查

D.胃镜检查

E.便常规+粪便隐血检查

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第1题
患者,男,50岁。因十二指肠溃疡急性穿孔2小时行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天,诉腹痛、腹胀,肛门未排气
排便。伴恶心无呕吐。查体:R18次/分,心肺(-)。全腹胀气明显,无肠型及蠕动波,上腹轻压痛,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音消失。腹部平片提示膈下游离气体、小肠扩张,多个液平面。

最可能的诊断为

A.十二指肠残端破裂

B.吻合口瘘

C.肠梗阻

D.急性胃肠穿孔

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第2题
男,42岁,十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后6天,突起上腹部剧烈疼痛,呕吐频繁,呕吐物不含胆汁,上腹偏右有压痛。该患者最可能的诊断是()

A.吻合口瘘

B.输入襻梗阻

C. 输出襻梗阻

D.吻合口梗阻

E.急性肠扭转

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第3题
男性,28岁,因复合性溃疡做大部切除术后10个月,再次出现反酸,胃镜检查:胃空肠吻合口溃疡,患者应行
何激素测定是

A.胆囊收缩素

B.胰岛素

C.促胰液素

D.胃泌素

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第4题
患者男,35岁。烧伤总面积70%,Ⅲ度烧伤60%,在外院度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。在明确诊断后,首先采取的治疗是

A.非手术疗法

B.手术缝合止血

C.迷走神经切断加胃窦切除

D.胃大部切除

E.感染创面切痂植皮术

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第5题
患者,男,42岁,毕Ⅱ式胃大部切除术后2年,上腹部有烧灼感,抗酸剂治疗无效,有时呕吐,内胆汁,吐后腹痛无缓解,体重减轻,胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是

A.输人段综合征

B.输出段梗阻卜

C.碱性反流性胃炎

D.吻合口梗阻

E.吻合口溃疡

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第6题
男,40岁。因十二指肠溃疡穿孔8小时急症行胃大部切除,术后6天起出现体温升高,呈弛张热,已持续3天,
伴有下腹坠痛、里急后重,排黏液样稀便。最可能的诊断是

A.肠间隙脓肿

B.膈下脓肿

C.盆腔脓肿

D.急性肠炎

E.肛周脓肿

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第7题
患者,男,47岁。半年前开始出现餐后上腹疼痛。经服用西咪替丁缓解,1周前又出现此症状,至医院就诊。胃
镜发现胃小弯侧溃疡性病变,病理证实良性。如行X线钡透,有何结果A、龛影

B、充盈缺损

C、胃黏膜紊乱,壁僵直

D、胃黏膜纹理破坏、中断

E、小弯侧指状压迹

何种治疗方法为首选A、内科治疗

B、毕Ⅰ式胃大部切除

C、毕Ⅱ式胃大部切除

D、迷走神经切断术

E、近端胃切除

患者术后第6天,胃管内流出咖啡色胃液300ml。最可能是因为A、吻合口感染

B、吻合口瘘

C、术后正常出血

D、吻合口部分黏膜坏死脱落

E、术中止血不确切

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第8题
男,36岁。突发上腹痛10小时,开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔,腹腔内大量食物残渣,
胃十二指肠壁水肿。应选择的术式是

A.单纯穿孔修补

B.胃大部切除(BillrothI)

C.胃大部切除(BillrothⅡ)

D.Roux-en-Y式胃肠吻合

E.全胃切除术

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第9题
患者,男,56岁。胃小弯溃疡穿孔行Billroth Ⅱ式胃大部切除术后第3天,剧烈咳嗽后突发上腹部剧痛,呈持
续性,无阵发加剧。后发热,最高体温39.5℃。查体:上腹明显压痛反跳痛,尤以右上腹为甚,腹部无移动性浊音,肠鸣音寂然。

本例最可能的诊断是

A.膈下脓肿

B.十二指肠残端破裂

C.急性完全性输入襻梗阻

D.急性完全性输出襻梗阻

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第10题
男,36岁。突发上腹痛10小时,开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔,腹腔内大量食物残渣,胃十二指肠
壁水肿。应选择的术式是

A.单纯穿孔修补

B.胃大部切除(BillrothI)

C.胃大部切除(BillrothⅡ)

D.Roux-en-Y式胃肠吻合

E.全胃切除术

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