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[主观题]

58岁男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈“搓药丸样”动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈“慌张步态”，被动

运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗

A.新斯的明

B.左旋多巴

C.苯妥英钠

D.卡马西平

E.多巴胺

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更多“58岁男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈“搓药丸样”动作，面部缺…”相关的问题

第1题

患者，男．58岁。逐渐出现四肢震颤，双手呈"搓药丸样"动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈"慌张步态"，

被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗

A.新斯的明

B.左旋多巴

C.苯妥英钠

D.卡马西平

E.多巴胺

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第2题

68岁，男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈“搓药丸样”动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈“慌张步态”，被

动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗

A．新斯的明

B．左旋多巴

C．卡马西平

D．苯妥英钠

E．多巴胺

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第3题

【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤

B.帕金森综合征

C.帕金森病

D.亨廷顿病

E.肝亘状核变性

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第4题

男性，68岁，于5年前开始出现右手抖动，逐渐发展为双手抖动，动作缓慢，行走时常出现碎步，越走越快。查

体："搓丸样"静止性震颤，"齿轮样强直"肌强直，"小写症""慌张步态"诊断最可能的是A、震颤麻痹

B、老年震颤

C、肝豆状核变性

D、肌张力障碍

E、舞蹈病

下列哪项是最常用的诊断本病的最主要依据A、CT

B、临床表现

C、脑脊液

D、AMI

E、血清酮蓝蛋白检查

治疗本病最有效的药物是A、金刚烷胺

B、安坦

C、左旋多巴

D、溴隐亭

E、氯硝安定

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第5题

男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部

表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。

体检时不可能发现的体征是

A．搓丸样动作

B．路林手现象

C．写字过小征

D．齿轮样强直

E．开-关现象

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第6题

男性，58岁，因数月来右臂震颤来门诊。当右肘部于屈位时出现左手静止性的、快速的和规则的“搓丸”样震

颤。检查：在屈伸腕部时出现明显的齿轮样强直。2年后震颤加重，累及双臂。

最可能的诊断是

A．舞蹈病

B．手足徐动症

C．帕金森综合征

D．扭转痉挛

E．脑血管病

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第7题

男性。69岁。2年前出现右手震颤和活动不灵活，动作缓慢，行走步距变小。既往无高血压和糖尿病病史。查

体：智力正常，面部表情呆滞，行走及转身缓慢，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，双手放松时可见节律性抖动，四肢感觉及反射正常，其诊断首先考虑为

A.阿尔茨海默病

B.腔隙性脑梗死

C.帕金森病

D.多系统萎缩

E.路易体痴呆

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第8题

男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体：记忆力稍差、拇指与食指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直"，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态，治疗此病最有效的药物是()。

A.D—青霉胺

B.复方左旋多巴

C.心得安

D.抗胆碱醋酶药

E.抗胆碱能药

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第9题

32 岁男性，17 岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25 岁时出现癫痫大发作，27 岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常，有 K－F 环，肝脏 B 超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为（)

A 精神分裂症

B 癫痫所致精神障碍

C 早老性痴呆

D 肝豆状核变性所致精神障碍

E 匹克病

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