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[主观题]

慢性菌痢［病例摘要］男性，35岁，因腹痛、脓血便2个月来诊患者2个多月前出差回来后突然发热达38℃，无

慢性菌痢

［病例摘要］

男性，35岁，因腹痛、脓血便2个月来诊患者2个多月前出差回来后突然发热达38℃，无寒战，同时有腹痛、腹泻，大便每日10余次，为少量脓血便，伴里急后重，曾到附近医院化验大便有多数白细胞，口服几次庆大霉素和黄连素好转，以后虽间断服用黄连素，但仍有粘液性便，左下腹不适，自觉日渐乏力遂来诊，病后进食减少，体重似略有下降，具体未测，小便正常，睡眠尚可。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。检体：T37.2℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，无皮疹和出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，心肺(-)，腹平软，左下腹轻压痛，无肌紧张和反跳痛，未触及肿块，肝脾未触及，腹水征(-)，肠鸣音稍活跃，下肢不肿。化验：血Hb129g/L，WBC11.4×10 慢性菌痢［病例摘要］男性，35岁，因腹痛、脓血便2个月来诊患者2个多月前出差回来后突然发热达38℃， /L，N78%，L22%，plt210×10/L，大便常规为粘液脓性便，WBC20-30个/高倍，偶见成堆脓球，RBC3-5个/高倍，尿常规(-)

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更多“慢性菌痢［病例摘要］男性，35岁，因腹痛、脓血便2个月来诊患…”相关的问题

第1题

男性，48岁，8周前开始腹泻腹痛，黏液脓血便，每日10余次，经当地用呋喃唑酮治疗无效。病后1个月，因右

踝关节肿痛，行走不便入院，查体：轻度贫血，无黄疸，肝脾未触及，左下腹轻压痛，双侧踝关节、膝关节肿胀，压痛阳性，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，血沉80mm/lh末，最可能的诊断是

A.急性阿米巴痢疾

B.慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎

C.慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎

D.急性菌痢合并多发性渗出性关节炎

E.慢性肝炎伴肝外多系统损害

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第2题

男性，48岁，9周前开始腹泻腹痛，脓血便，1日10余次，经当地用黄连素、痢特灵治疗无效．病后1个月，因右

距小腿关节肿痛，行走不便入院，体检：轻度贫血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛，双侧距小腿关节、膝关节肿胀，压痛阳性，便常规：红细胞50／HP，白细胞30／HP，血沉80mm／1h末，最可能的诊断是

A.慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎

B.急性阿米巴痢疾

C.慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎

D.急性菌痢合并多发性渗出性关节炎

E.慢性肝炎伴肝外多系统损害

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第3题

女性，35岁，3个月前出现发热、腹痛、腹泻、服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，

大便5～6次/日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检显示WBC 20～30个/HP，RBC 5～10个/HP，发现有结肠阿米巴滋养体，此病人最可能的诊断是

A．肠结核

B．急性菌痢

C．慢性菌痢

D．阿米巴痢疾

E．慢性血吸虫病

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第4题

病例摘要：韩某，34岁，农民，2000年7月26日就诊。患者前天晚间在县城大排档用餐后，于昨日黎明起出现

腹痛、排便成黏液稀水样，便后腹痛未减，至早饭前大便4次，伴里急后重，便中有脓血黏液，遂就诊于某医院急诊，便常规示：脓细胞()、红细胞()、白细胞()、黏液()，并见巨噬细胞。体温38.7℃，伴恶心、恶寒。西医诊断为急性菌痢，予呋喃唑酮、黄连素口服，庆大霉素肌注以及输液等综合治疗1天后，症状未见好转，脓血便1日达15次以上，腥臭，肛门灼热，小便短赤，体温升至39.1℃。舌苔黄腻，脉滑数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与泄泻相鉴别。

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第5题

男性，40岁。4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多发于劳累及进食生冷食物后，大

便5～6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检：WBC(20～30)个／HP、RBC(5～10)个／HP。此患者最可能的诊断是

A．急性菌痢

B．阿米巴痢疾

C．慢性菌痢

D．慢性血吸虫病

E．肠结核

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第6题

患者男性，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，

大便5～6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30个／HP、RBC 5～10个／HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此患者最可能的诊断是

A.急性菌痢

B.阿米巴痢疾

C.慢性菌痢

D.慢性血吸虫病

E.肠结核

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第7题

病例摘要：陈某，女，36岁，职员。患者有慢性腹痛病史3年，常因着凉或饮食不慎而发生腹痛，得温痛减。此

次发病因昨日受凉后突然出现腹痛，坐立不安，自觉腹中拘急，形寒肢冷，口淡不渴，小便清长，大便清稀。舌淡，苔白腻，脉沉紧。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与胃痛相鉴别。

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第8题

患儿，男性，10岁。因发热，双腮腺肿大4天，伴中上腹痛1天入院，为进一步明确诊断以及合并症，如从患儿唾液中分离出腮腺炎病毒，则可诊断为:

A.流行性腮腺炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃肠炎

D.菌痢

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第9题

病历摘要：患者，男性，35岁，因"水肿5年，夜尿增多2年，乏力、厌食1个月"就诊。患者5年前无明显诱因出现

晨起眼睑水肿，无乏力、纳差、腰痛、血尿等，于当地医务所测血压150/90mmHg，未规律诊治。此后水肿间断出现，时有时无，时轻时重，未予重视。近2年来出现夜尿增多，3～4次／夜，未诊治。患者近1个月无诱因感乏力、厌食，有时伴恶心、腹胀，无腹痛、腹泻或发热。自服多潘立酮（吗丁啉）无效，乏力、厌食症状进行性加重，遂就诊。患者自发病以来睡眠可，大便正常，尿量无明显改变，近1年体重有下降（具体不详）。既往史：无糖尿病史，无药物滥用史，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP160/100mmHg。慢性病容，贫血貌，双眼睑轻度浮肿，皮肤有氨味，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心、肺、腹部查体未见异常。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb88g/L;尿常规：蛋白()，RBC()；粪便常规（-）。血生化：Cr900μmol/L，HC0315mmol/L，血磷升高。B超：双肾缩小，左肾8.7cm×4.0cm，右肾9.0cm×4.1cm．双肾皮质回声增强，皮髓质分界不清。

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第10题

（共用题干）患者，男性，35岁，腹痛、反酸10年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。诊断首先

（共用题干）患者，男性，35岁，腹痛、反酸10年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。

诊断首先考虑

A.胃癌

B.肠易激综合征

C.慢性胃炎

D.十二指肠球部溃疡

E.胃溃疡合并幽门梗阻

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