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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，24岁，持续发热9天，伴食欲差，腹胀，便秘。体检：表情淡漠，心率72次／分，腹软、肝肋下1cm，脾肋下2c

m，白细胞计数正常，嗜酸性细胞为零，血培养有伤寒杆菌生长。传染病的首要处理是A、脱水剂应用

B、纠正水代谢紊乱

C、镇静止痉药

D、呼吸兴奋剂

E、抗病原治疗

伤寒的肠道并发症多出现在病程的A、第1周内

B、第2周～第3周

C、第4周～第5周

D、第6周

E、整个病程

下列护理正确的是A、高热可用大剂量退热剂

B、因发热可进冷食物

C、腹胀时仍可饮用牛奶

D、病人绝对卧床休息至热退后1周

E、如有便秘和用导泻药

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更多“男性，24岁，持续发热9天，伴食欲差，腹胀，便秘。体检：表情…”相关的问题

第1题

女性患者，24岁，主诉：全口牙龈肿胀，影响进食半个多月，牙龈常有自发性渗血，伴发热、乏力、食欲差、体

重减轻。若怀疑白血病，诊断前应首先做哪一项检查

A、测量血压

B、血象

C、量体温

D、X线片

E、心电图

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第2题

病历摘要男性，17岁。间断发热1周，乏力、纳差、尿黄2天入院。患者1周前出现发热，体温最高达39℃，伴畏寒

，并感疲乏无力，食欲下降，尤厌油腻饮食，偶恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。2日前体温渐降至正常，但乏力、食欲缺乏持续存在，且出现轻度上腹胀痛，尿液发黄。既往史：1个月前有生食海鲜史。否认慢性胃肠道及肝胆系统疾病史，否认家族遗传病史，无药物过敏及手术、外伤史。无饮酒等不良嗜好。无吸毒、输血史。查体：T 36.5℃，P 90次／分，R18次／分，BP 115/75mmHg。神志清楚，精神欠佳，自主体位，查体合作。全身皮肤巩膜中度黄染，未见瘀点、瘀斑，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率90次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝肋下2cm，质韧，有轻度压痛和叩击痛，脾肋下2cm。移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：ALT 800U/L，AST 500U/L，TBil 200μmol/L，DBil 130μmol/L。

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第3题

病历摘要男性，61岁。上腹胀半年，黄疸伴尿色加深半个月。患者半年前无明显诱因出现上腹部胀满不适、

食欲减退、厌油腻食物，无腹痛、恶心、呕吐，无发热、皮肤巩膜黄染，尿色加深，大便呈白色陶土样，伴持续低热、全身乏力。黄疸症状进行性加重。发病以来，睡眠差，体重下降4千克。既往史：无肝胆、胃肠疾病史，无药物过敏及手术、外伤史。无饮酒嗜好。查体：T 37.2℃，P 90次／分，R 17次／分，BP 115/60mmHg。神志清楚，表情自然，自动体位，查体合作，未见肝掌及蜘蛛痣，全身皮肤巩膜黄染，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率90次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。右肋缘下可触及肿大囊肿，无压痛。移动性浊音阴性，肠鸣音3次／分，双下肢无水肿。辅助检查：ALT 452U/L，AST 258 U/L，TBil 311.2 u mol/L，DBil 251.2 u mol/L，CA 19-9 3.0万U/L，凝血功能正常。

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第4题

男性，24岁，下腹部被重物击伤6小时，持续腹痛伴呕吐，全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，最可

能的诊断是

A.肝破裂

B.脾破裂

C.腹壁挫伤

D.肠管破裂

E.腹壁后血肿

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第5题

男性，62岁。上腹胀半年，皮肤巩膜黄染伴尿色加深15天。患者半年前无明显诱因出现上腹部胀满不适、食

欲减退、厌油腻食物，无腹痛、恶心、呕吐，无发热、皮肤巩膜黄染，尿色加深，大便呈白色陶土样，伴持续低热、全身乏力。黄疸症状进行性加重。发病以来，睡眠差，体重下降4kg。否认肝胆、胃肠疾病史，无药物过敏及手术、外伤史。无烟酒嗜好。查体：T 37.2℃，P 90次／分，R 17次／分，BP 115/60mmHg。神志清楚，表情自然，自动体位，查体合作，未见肝掌及蜘蛛痣。全身皮肤及巩膜黄染。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。右肋缘下可触及肿大胆囊，无压痛。移动性浊音阴性，肠鸣音3次／分，双下肢无水肿。实验室检查：ALT 452U/L，AST 258U/L，TBIL 311.2μmol/L，DBIL 251.21μmol/L，CA19-9 106U/L，凝血功能正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第6题

患者，男性，农民。持续发热9天，伴疲乏，食欲不振，腹胀，腹泻，大便每天3次左右。查体：体温39.1℃，脉搏96

次／分，肝右肋下2cm，脾左肋下1.5cm。血象：WBC4．0×10

/L，N0．60，L0．35。粪便镜检：WBC0～2/HP。最可能的诊断是

A、细菌性痢疾

B、肝硬化

C、急性病毒性肝炎

D、霍乱

E、伤寒

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第7题

患者，男性，农民。持续发热9天，伴疲乏，食欲不振，腹胀，腹泻，大便每天3次左右。查体：体温39．I。C，脉搏9

6次／分，肝右肋下2cm，脾左肋下1．5cm。血象：WBC4．0×109／L，N0．60，L0．35。粪便镜检：wBC0～2／HP。最可能的诊断是

A.细菌性痢疾

B.肝硬化

C.急性病毒性肝炎

D.霍乱

E.伤寒

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第8题

（141～142题共用题干)男性，55岁，乙肝病史10年，近两个月来肝区持续隐痛或胀痛，食欲减退，伴恶心、乏

(141～142题共用题干)

男性，55岁，乙肝病史10年，近两个月来肝区持续隐痛或胀痛，食欲减退，伴恶心、乏力、腹胀．查体：皮肤无黄染，无发热，肝脏肿大，形状不规则，有压痛．

141．应首先考虑的诊断是

A．肝硬化

B．慢性肝炎活动期

C．原发性肝癌

D．肝脏血管瘤

E．细菌性肝脓肿

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第9题

（共用题干) 男性，36岁．患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热．

(共用题干) 男性，36岁．患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热．查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛．诊断首先考虑为

A.急性胃炎

B.泌尿系结石

C.消化性溃疡

D.肠梗阻

E.急性胰腺炎

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第10题

根据下列内容，回答题。男性，40岁，腹胀、腹部持续隐痛。发热2周，“肝炎”病史12年，近4年来乏力、食欲缺

根据下列内容，回答题。

男性，40岁，腹胀、腹部持续隐痛。发热2周，“肝炎”病史12年，近4年来乏力、食欲缺乏。面色晦暗，间段齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹轻压痛及反跳痛，肝未触及，脾下3cm移动性浊音阳性。

最可能诊断的是查看材料

A.腹腔转移癌

B.肝硬化合并自发性腹膜炎

C.肝硬化合并肝肾综合征

D.布一加综合征

E.继发性腹膜炎

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