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[主观题]

患者,男性,44岁。因反复发热1月余而入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗,并有头昏,未去

医院诊治。最近1个月来,先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上感症状,而后出现高热,体温达39℃。曾用青霉素、链霉素等药物治疗,体温下降后又回升,曾高达40.5℃,伴乏力、纳差。

体检:T:39℃,P:100次/分,R:25次/分,BP:120/75mmHg。精神委靡,中度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,无瘀点。全身浅表淋巴结未及,胸骨下端明显压痛。心肺检查阴性。肝肋下2cm,质中;脾肋下6cm,质中,有明显压痛。其他无异常。

实验室检查:红细胞2.6×1012/L,血红蛋白 65g/L;白细胞44.6×109/L;血小板计数76×109/L;见幼稚白细胞(以中幼及晚幼为主)。

问:(1)本病例应诊断什么?其依据是什么?如何作进一步诊断?

(2)估计患者有哪些主要护理诊断。

(3)对该患者进行化疗有可能发生哪些不良反应?护理时要注意什么?

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第1题
周某,女,44岁,已婚,工人。2002年1月就诊。患者心悸胸闷反复发作5年余,每在情绪波动时复发或加重。询
问得知患者素性抑郁,2年来多次与家人争执,情志不畅,遂渐发为此疾。刻诊:心悸频作,食少寐艰,头晕目眩,神疲乏力,食后腹胀,胸膺窒闷,嗳气则舒。查体:T36.8℃,P110次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率110次/分,心律齐,心音强弱相等。舌淡苔薄,脉细。辅助检查:心电图:窦性心动过速。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

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第2题
病例摘要:周某,女,44岁,已婚,工人。2014年1月就诊。患者心悸胸闷反复发作5年余,每在情绪波动时复发
或加重。询问得知患者素性抑郁,2年来多次与家人争执,情志不畅,遂渐发为此疾。刻诊:心悸频作,食少寐艰,头晕目眩,神疲乏力,食后腹胀,胸膺窒闷,嗳气则舒。查体:T36.8℃,P110次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率110次/分,心律齐,心音强弱相等。舌淡苔薄,脉细。辅助检查:心电图:窦性心动过速。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与阵发性房性心动过速相鉴别。

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第3题
患者,女,44岁。反复发作上腹部疼痛3年。近3d上腹绞痛。伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。该患者首选检查方法

患者,女,44岁。反复发作上腹部疼痛3年。近3d上腹绞痛。伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。

该患者首选检查方法是 ()

A.B超

B.CT

C.MRI

D.PTC

E.ERCP

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第4题
根据下列选项,回答 140~141 题: 女性,44岁,反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛,伴发热寒战,

根据下列选项,回答 140~141 题:

女性,44岁,反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。

第 140 题 该患者首选检查方法为()

A.B超

B.CT

C.MRI

D.PTC

E.ERCP

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第5题
患者,男性,40岁,体重60kg,因食管癌进食困难1月余。主诉:乏力,极度口渴,尿少而色深。经补液后病人口
渴减轻,尿量增多,测血清钾浓度为3.1mmol/L。若补给钾盐则尿量应()

A.>40 ml/h

B.>35 ml/h

C.>30 ml/h

D.>25 ml/h

E.>20 ml/h

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第6题
患者,男性,48岁,2年前曾患乙型肝炎,近3个月血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)反复波动100U/L左右。因发热

患者,男性,48岁,2年前曾患乙型肝炎,近3个月血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)反复波动100U/L左右。因发热3天伴右上腹隐痛入院,体温38.5℃。血白细胞计11.2×109/L、中性80%、ALT1190U/L。体检:皮肤、巩膜无黄染,颈部数个蜘蛛痣,肝肋下2cm、轻触痛,莫菲征()。此患者首先考虑是

A.慢性肝炎合并腹腔感染

B.慢性肝炎合并急性胃炎

C.慢性肝炎合并肝脓肿

D.胆道感染,胆结石

E.慢性活动性肝炎合并胆道感染

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第7题
患者,男性,70岁,口腔内多数牙冷、热刺激酸痛1月余。4个月前曾因鼻咽癌接受颌面和颈部放射治疗。口腔
检查:口腔内多数牙牙颈部环状龋损,探诊酸痛,冷刺激敏感,无延缓痛。最可能的诊断为

A、釉质龋

B、牙本质龋

C、静止龋

D、继发龋

E、猛性龋

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第8题
女性,73岁,近5年因反复咳嗽咳痰,喘憋入院治疗,本次受凉后症状加重伴气短1月余再次入院治疗,查体示双肺呼吸音租,可闻及湿啰音,胸部CT示双肺支气管扩张并感染,痰培养提示铜绿假单胞菌,该患者不能选择的抗感染治疗药物是()

A.哌拉西林他唑巴坦

B.替考拉宁

C.厄他培南

D.替加环素

E.美罗培南

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第9题
患者男性,44岁,有溃疡病病史,患者今日感觉上腹饱胀不适,餐后疼痛加重,并有大量反复呕吐,呕吐物为酸腐味的宿食,此时对该患者最有效的护理措施是()

A.静脉补液

B.绝对卧床休息

C.禁食洗胃

D.解痉镇痛

E.心理护理

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