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[主观题]

男，32岁，农民，发热、疲乏、胃纳减退、恶心、腹部不适、尿黄5天，体格检查发现体温36.9℃，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为7.5×10^9／L，红细胞为4.2×10^12／L，Hb145g／L,血清ALT860U／L，TB58μmol／L。本例的诊断做可能是（)。

A.伤寒

B.钩体病

C.急性食物中毒

D.病毒性肝炎

E.败血症

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更多“男，32岁，农民，发热、疲乏、胃纳减退、恶心、腹部不适、尿黄…”相关的问题

第1题

患者，男，47岁，农民。突然发热，伴腹痛、腹泻、恶心、胃纳减退、疲乏2天，每天排大便15次以上。查体：T39.9℃，P96次/分，肝脾肋下未扪及，腹软，左下腹压痛，肠鸣音亢进。血象：RBC4.5×10l2/L，WBC11.5×109/L，Hb135g/L。本病例最可能的诊断是()。

A.细菌性食物中毒

B.急性胃肠炎

C.急性阿米巴痢疾

D.霍乱

E.急性细菌性痢疾

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第2题

男，32岁。持续发热、头痛、全身酸痛、食欲减退、咳嗽、腹泻、疲乏25天。体格检查发现体温38．3℃，消瘦，甲床

苍白，浅表淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，右下肺可闻湿哕音，肝于肋下1．0cm可触及，质软，无触痛。外周血红细胞3．22×1012/L，白细胞9．4×109/L，中性粒细胞87％，淋巴细胞11％，嗜酸性粒细胞1％，单核细胞1％，血小板10．3×109/L。发病前曾有冶游史，曾患淋病性尿道炎。

本病最可能的诊断是

A．登革热

B．伤寒

C．羌虫病

D．艾滋病

E．败血症

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第3题

患者，女，14岁，学生。突然发热2天，腹痛，腹泻，恶心，呕吐，胃纳减退，疲乏，每天排大便10次以上。查体：T 39.6℃，心率96次/分，无皮疹，肝脾肋下未扪及，腹软，左下腹压痛，肠鸣音亢进。血象：RBC 4.6×1012/L，WBC 13.5×109/L，N 0.82，L0，M0.02，E 0.01。发病前l天曾在小食店进餐。对本例明确诊断最有意义的实验室检查项目是()。

A.血液培养细菌

B.大便培养致病菌

C.大便培养霍乱弧菌

D.粪便镜检寄生虫卵

E.粪便镜检阿米巴滋养体与包囊

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第4题

患者，男，36岁。发热、乏力、纳差1月余，皮肤黄染1周就诊。经检查诊断为肝细胞性黄疸。下列哪项不是该病的特点

A、尿胆原阳性

B、大便呈陶土色

C、尿胆红素阳性

D、肝功能异常

E、伴疲乏、厌油腻等症状

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第5题

患者男，30岁，渔民。3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退，应用抗生素后发热逐渐消退，症状好转。今天下

午突感腹部剧痛，面色苍白，随后高热、呕吐来诊。查体：全腹肌紧张明显，压痛及反跳痛阳性。实验室检查：血白细胞12.5×10

／L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%。诊断为腹膜炎收外科急诊手术。可能性最大的是

A.肝炎并发原发性腹膜炎

B.阿米巴痢疾并发肠穿孔

C.伤寒并发肠穿孔

D.急性血吸虫病并发腹膜炎

E.急性阑尾炎穿孔

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第6题

患者男，42岁，因“失眠3个月”来诊。患者于3个月前无明显诱因出现失眠，睡眠质量不好，自服艾司唑仑，但

睡眠质量未予改善，多梦，易醒，醒后疲乏，头晕头痛，纳食少，脘闷，夜卧不安，二便调。舌淡红，苔白，舌体胖大，脉沉、弦。既往右耳耳鸣、耳聋4年。查体：患者意识清醒，烦躁，言语流利，无发热，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，四肢生理反射存在，病理征（-）。电测听：右耳低频下降；心电图示：窦性心动过缓。患者的诊断是A、胃痛

B、郁证

C、不寐

D、耳鸣、耳聋

E、胸痹

F、头痛

结合该病例，以下叙述正确的是A、本病病位在心

B、本病与肝、胆、脾、胃、肾密切相关

C、本病例为虚证

D、可行睡眠图检查

E、需与慢性疲劳综合征相鉴别

F、可以选取耳穴用王不留行籽压贴

需要进行鉴别诊断排除的疾病是A、脑器质性疾病

B、抑郁症

C、慢性疲劳综合征

D、脑肿瘤

E、冠心病

F、偏头痛

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第7题

男，32岁。发热、乏力、纳差、腹胀2个月。体温最高37.9℃。查体：T37.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。实验室检查：血沉60mm/h。腹水：比重1.025，蛋白35g/L，白细胞850×10°/L，单核0.80，多核0.20。首先考虑的诊断是（）

A.结核性腹膜炎

B.Budd-Chiari综合征

C.肝硬化并原发性腹膜炎

D.系统性红斑狼疮

E.腹膜转移癌

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第8题

患者男，59岁。嗜酒30余年，既往有肝硬化病史近10年。近期出现不明原因的右胁不适或疼痛，原有肝病症

状加重，伴全身不适、胃纳减退、乏力、体重减轻，查体发现右胁部肝脏进行性肿大，质地坚硬而拒按，表面有结节隆起。最可能的诊断是

A、肝硬化

B、酒精肝

C、病毒性肝炎