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[主观题]

患者男性,61岁。右肩关节疼痛1个月,夜间疼痛加重。查体:肩关节活动受限,局部叩击痛,三角肌压痛,X线

片未见左肩关节明显异常改变。肩关节周围炎形成的原因有A、长期过度活动,姿势不良

B、软组织退行性变

C、上肢外伤后肩关节部固定过久,肩周围组织继发萎缩、粘连

D、肩关节细菌感染

E、肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当

F、颈椎病

需采取手术治疗,术后常见的并发症有A、感染

B、血管损伤造成大出血

C、关节腔粘连复发

D、创伤性肩关节炎

E、肩袖破裂损伤

F、神经损伤造成上肢及手功能障碍

其非手术治疗的原则是A、糖皮质激素局部封闭注射

B、服用肌肉松弛剂

C、局部理疗

D、局部蜡疗

E、服用非甾体类消炎止痛药

F、早期加强功能锻炼

应考虑有下列哪些疾病的可能A、颈椎病

B、肱骨外科颈骨折

C、肩关节周围炎

D、肱骨上段肿瘤

E、胸廓出口综合症

F、肩关节脱位

G、肩袖损伤

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第1题
患者男性,20岁,因“滑冰不慎跌倒致右肩疼痛”来诊。患者跌倒时手掌撑地,当即感右肩疼痛,右上肢不能
外展和上举,遂到医院就诊。查体:患者以左手托右肘,头部向右侧倾斜,下颌偏向左侧,右肩肿胀、皮下瘀斑,局部隆起畸形,触诊时有骨擦音。 最有可能的诊断为A、 肩关节脱位

B、 锁骨骨折

C、 肩锁关节半脱位

D、 软组织挫伤

E、 肱骨干骨折

F、 肱骨颈骨折

造成锁骨中1/3骨折外侧段移位的因素有A、 上肢重力的牵拉

B、 胸锁乳突肌的牵拉

C、 三角肌的牵拉

D、 胸大肌的牵拉

E、 肱二头肌的牵拉

F、 肱三头肌的牵拉

锁骨内1/3骨折包括的亚型有A、 骨折位于肋锁韧带附着点内侧,韧带完整

B、 锁骨骨折,肋锁韧带损伤

C、 锁骨内侧端关节面骨折

D、 喙锁韧带与内侧骨端分离

E、 骨折位于喙锁韧带与肩锁韧带之间

F、 喙锁韧带与外侧骨端分离

锁骨骨折的并发症包括A、 骨折不愈合

B、 肺挫伤

C、 神经损伤

D、 压疮

E、 血管损伤

F、 细菌感染

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第2题
患者男性, 59岁, 5周前发现右肩关节疼痛, 右上肢内侧疼痛, 逐渐加重, 伴有低热,2年前胸部X线检查正常。体检: 右侧瞳孔缩小, 右眼睑下垂, X线片右前第一肋以上至肺尖部有密度增设阴影, 最可能的诊断是()。

A.浸润型肺结核

B.支气管肺癌

C.右上胸膜粘连

D.支原体肺炎

E.慢性纤维空洞型肺结核

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第3题
患者,男性,50岁,外伤后到致右肩疼痛1天,以健手托患侧前臂。检查:患侧方肩,杜加氏征阳性其可能诊断
是A、锁骨骨折

B、肱骨解剖颈骨折

C、肱骨外科颈骨折

D、肩关节脱位

E、肩锁关节脱位

治疗上首先A、悬吊牵引

B、皮肤牵引

C、骨牵引

D、手术切开复位内固定

E、手法复位外固定

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第4题
男性,15岁。发热一周,体温38.9℃,以下午发热为重。伴右膝关节疼痛,皮肤变红。发热两天后在右膝关节下
出现两个结节红斑,压之疼痛,皮下有结节感。现来门诊就诊,发病过程未用任何药物

你认为下列哪些病史的补充对你分析病情更有意义

A.患者幼儿时,是否患过猩红热

B.患者是否近1个月之内有过呼吸道的感染

C.患者幼儿时,是否出过麻疹

D.患者是否近1个月内出现过腹泻

E.患者幼儿时,是否患过病毒性肺炎

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第5题
病例摘要:40岁男性,摔伤后右肩关节疼痛不敢活动1小时。1小时前摔倒后手掌着地受伤,伤后右肩关节疼
痛不敢活动,来诊时左手托着右肘,头向患肩倾斜。查体:右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性等。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见明显异常。辅助检查:右肩关节前后位(正位)片显示肱骨头位于喙突下方,关节盂空虚。

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第6题
患者女性,52岁,因“右肩疼痛并逐渐加重、活动度受限2个月”来诊。患者1年前因车祸致右肱骨近端骨折,
经保守治疗治愈,后每逢天气变化或劳累后右肩酸痛不适。2个月前无明显诱因发生右肩疼痛并逐渐加重,活动度受限,右手不能梳头,不能上举、后旋、外展,轻触剧痛难忍,夜间剧痛影响睡眠。查体:痛苦面容,右肩活动受限,上举15°,外展20°,右肱二头肌长头肌附着处压痛明显,喙突下压痛明显,斜方肌有压痛。舌苔薄白,脉沉弦。X线片:右肱骨近端骨折愈后,对位对线可,右肩关节间隙变窄。 宜选用的内治法是A、 攻下逐瘀法

B、 行气消瘀法

C、 补养脾胃法

D、 补益肝肾法

E、 清热解毒法

F、 舒筋活络法

宜选用的中药内服方剂是A、 补中益气汤

B、 五味消毒饮

C、 麻桂温经汤

D、 生血补髓汤

E、 参苓白术散

F、 蠲痹汤

宜选用的外敷中药药膏(又称敷药或软膏)是A、 生肌玉红膏

B、 金黄膏

C、 舒筋活络药膏

D、 消肿散

E、 温经通络药膏

F、 红油膏

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第7题
患者,男性,32岁,因开口严重受限1个月就诊。临床检查开口度0.8cm,咀嚼疼痛不明显,无弹响和杂音,右侧升颌肌群发硬,听诊器可听到肌杂音。最可能的诊断是

A、右侧翼外肌亢进

B、右侧翼外肌痉挛

C、右侧咀嚼肌群痉挛

D、右侧肌筋膜痛

E、右颞下颌关节紊乱病的炎性疾病类

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第8题
男性,50岁,双膝关节疼痛5个月,活动后加重,休息后减轻,查体发现关节肿胀,压痛,骨摩擦音
,ESR 20mm/h,RF(一),该患者最可能的诊断是 ()。

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第9题
患者男性,3岁,因“被上提手上台阶,右肘疼痛,不思活动”来诊。查体:右肘关节无明显肿胀,未见明显畸形
,X线片未见明显异常征象。 最有可能的诊断是A、 右肘关节软组织损伤

B、 习惯性右肩关节脱位

C、 右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位

D、 右桡骨头半脱位

E、 右尺神经卡压综合征

首先考虑的治疗手法是A、 单纯手法复位

B、 全身麻醉下行手法复位

C、 切开复位并内固定

D、 手法复位后患肘外固定2周

E、 手术松解卡压的神经

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第10题
47岁男性,四肢关节疼痛伴杵状指形成1个月,在骨科行胸片检查示右肺下叶见2.5cm直径肿块影。A.肺结

47岁男性,四肢关节疼痛伴杵状指形成1个月,在骨科行胸片检查示右肺下叶见2.5cm直径肿块影。

A.肺结核球

B.肺血管瘤

C.肺错构瘤

D.肺炎性假瘤

E.肺癌

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第11题
患者男性,67岁,因“右肩部肿块40多年,逐渐增大6个月”来诊。患者之前无症状,近6个月肿块逐渐增大,肩
关节活动出现疼痛,外展受限。查体:右肩甲冈外端见拳头大小肿块,骨性,压痛不明显,肩关节外展轻度受限。X线片:肩胛冈外方大片状钙化,间杂低密度区。一般情况良好,生命体征正常。 最可能的诊断为A、 肩周炎

B、 骨化性肌炎

C、 骨软骨瘤

D、 软骨肉瘤

E、 骨肉瘤

首选治疗方法是A、 手术切除

B、 化学治疗

C、 放射治疗

D、 化学治疗+放射治疗

E、 化学治疗+放射治疗+手术

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