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[单选题]

患者，女，51岁，右乳癌术后放化疗后进展（骨、肝、纵膈和双肺门淋巴结转移），行卡培他滨单药化疗，化疗3周期结束后，评估达PR，但患者手足出现多个水疱，伴疼痛，生活能力受限，考虑与卡培他滨相关，本次入院应（）

A.延迟化疗，待手足反应恢复后，以原剂量继续治疗

B.延迟化疗，待手足反应恢复后，以原剂量的75%继续治疗

C.以原剂量的50%继续治疗

D.以原剂量的75%继续治疗

E.更换化疗方案

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更多“患者，女，51岁，右乳癌术后放化疗后进展（骨、肝、纵膈和双肺…”相关的问题

第1题

患者。女，43岁左乳浸润性导管癌术后放、化疗3年后复发，左肺门、左锁骨上、左腋窝淋巴结转移，现采用卡培他滨+多西他赛行复发后第一周期化疗，化疗后第2日，患者出现重度恶心、呕吐，根据化疗药物致吐分级，宜选用的对症治疗药物是()。

A.地塞米

B.甲氧氯普胺

C.奥美拉唑

D.昂丹司琼

E.维生素B6

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第2题

患者。女,43岁,左乳浸润性导管癌术后放、化疗3年后复发,左肺门、左锁骨上、左腋窝淋巴结转移,现采用卡培他滨＋多西他赛行复发后第一周期化疗化疗后第2日,患者出现重度恶心、呕吐,根据化疗药物致吐分级,宣选用的对症治疗药物是（)

A.地塞米松

B.甲氧氯普胺

C.奥美拉唑

D.昂丹司琼

E.维生素B

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第3题

患者女，48岁。因查体钼靶X线片发现右乳内上象限微小钙化3天就诊。查体：双乳腺，双锁上和腋窝未及肿

物。右乳钙化区X线定位细针穿刺为癌。胸片和腹B超未见癌转移。遂收入院行右乳癌区段切除术，术中冰冻病理为导管内癌。术后病理为高级别导管内癌，肿瘤大小为3.0cm×3.0cm×2.5cm，切缘阴性，ER-，PR-，C-erbB2+++。根据现有资料，该患者乳腺癌病理分期为（2010年AJCC分期标准）（）A、TisN0M0

B、T1N0M0

C、T2N0M0

D、T3N0M0

E、T4N0M0

F、T2N1M0

该患者的后续标准治疗应包括（）A、观察

B、右腋窝淋巴结清扫术

C、化疗

D、放疗

E、内分泌治疗

F、赫赛汀靶向治疗

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第4题

女，52岁。半年前发现右乳腺肿物，发现时大小约2cm×1.5cm，无疼痛，质硬活动小。近来肿块扩展至乳房大

部，整个乳房增大、红肿、充血、水肿、发热、质硬。此患者最可能的诊断是A、乳腺炎

B、乳腺结核

C、乳腺叶状肿瘤

D、乳腺癌

E、乳腺增生

如果想确定疾病性质最可靠的方法是A、B超

B、钼靶X线

C、针吸细胞学

D、粗针活组织检查

E、磁共振

假设诊断为乳腺癌首先考虑如何治疗A、乳癌根治术

B、化疗

C、内分泌治疗

D、局部放疗

E、抗感染治疗

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第5题

患者女，42岁。因发现右乳肿物3个月就诊。查体：右乳上象限6cm×7cm大小肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常，

右腋窝可扪及3个肿大淋巴结，最大者3cm×2.5cm，固定。B超示右乳上象限肿物2.8cm×5.1cm，倾向恶性。右乳肿物空芯针穿刺病理为浸润性导管癌3级，ER()，PR()，C-erbB2(-)。右腋窝淋巴结细针穿刺发现癌细胞。胸CT、腹部B超和骨扫描未见癌转移。遂行新辅助化疗：表阿毒素+紫杉醇4个周期。化疗后体检：右乳肿物缩小至2.0cm×1.5cm，右腋窝淋巴结消失。然后行右乳癌改良根治术。术后病理为浸润性导管癌3级，肿瘤大小为1.2cm×1.2cm×1.0cm，切缘阴性，ER+，PR+，C-erbB2 1+，腋窝淋巴结0/15。根据现有资料，该患者乳腺癌初诊的临床分期为（2010年AJCC分期标准）（）A、T1N1M0

B、T2N1M0

C、T3N1M0

D、T1N2M0

E、T2N2M0

F、T3N2M0

该患者的后续标准治疗应包括（）A、放疗

B、化疗

C、大剂量化疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植

D、同步化放疗

E、内分泌治疗

F、赫赛汀靶向治疗

根据现有的临床研究证据，推荐他莫昔芬（三苯氧胺）使用疗程为（）A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

F、10年

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第6题

女，36岁，右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀、压痛，右髋关节活动受限。X线：右股骨颈及转子下

溶骨性骨破坏。三年前患乳癌，施乳癌根治术，局部无复发。最可能的诊断是A、骨肉瘤

B、软骨肉瘤

C、纤维肉瘤

D、骨巨细胞瘤

E、乳癌骨转移

最佳治疗方案A、皮牵引、止痛、化疗

B、单纯化疗

C、单纯放疗

D、瘤段切除，假体置入

E、瘤段切除，假体置入，化疗

最重要的辅助检查项目是A、胸部X线检查

B、局部CT检查

C、局部MRI检查

D、血生化检查

E、腹部B超检查

拟检查其他部位的骨胳是否有并存的病灶，最重要的检查项目是A、CT

B、SPECT

C、MRI

D、X线断层摄影

E、骨髓穿刺

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第7题

患者女，45岁，发现右乳肿物1个月。患者1个月前体检时发现右乳外上见一大小约1cm×1cm肿物，无压痛，无

肿胀，行右乳肿物细胞学：发现癌细胞。一周后行右乳癌保乳术+前哨淋巴结活检术。术后病理示右乳腺浸润性导管癌Ⅲ级，切缘未见癌，淋巴结转移(0/2)。免疫组化：ER()，PR()，HER-2()，P53(-)，TOP2A()，KI67(45%)。术后恢复顺利，无其他不适主述。既往：7岁时曾患"黄疸型肝炎"已治愈，30年前行"阑尾切除术"，12年前行"剖宫产术"。无烟酒史，月经规律，14 6～7／28～30，末次月经在术前3周，适龄结婚，孕1产1，母乳喂养，无家族肿瘤遗传史。查体：身高153cm，体重51kg，体表面积1.46，ECOGPS评分1。发育正常，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，无畸形，右乳外上可见手术瘢痕。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心率80次／分，心律齐。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，生理反射存在，病理反射未引出。该患者术后应采取的治疗模式是（）（内、外、放）A、定期观察+免疫治疗

B、单纯术后化疗

C、单纯术后放疗

D、术后化疗+放疗

E、术后化疗+放疗+内分泌治疗

F、术后放疗+内分泌治疗

（提示该患者术后行放疗25次，并EC方案化疗4周期，以后口服三苯氧胺，因严重脂肪肝更换枢瑞，并行定期复查。3年后复查CT示右腋窝新见软组织肿物，约2.2cm×2.3cm，有强化，转移淋巴结可能大。即行右腋下淋巴结穿刺活检示纤维脂肪组织中见分化差的癌浸润，符合乳腺浸润性导管癌。胸腹部CT未见异常，骨扫描未见异常。）该患者下一步治疗策略（）（内、外、放）A、局部手术，再酌情全身治疗和放疗

B、化疗

C、内分泌治疗

D、局部放疗

E、化疗后放疗

F、化疗后内分泌治疗

（提示患者一周后行右腋窝淋巴结清扫术，术后病理示右腋窝淋巴结转移癌(10/22)，分化差。另于脂肪内见癌结节及脉管癌栓。免疫组化：ER（10%中+），PR（约5%弱+），HER-2(2+)，KI-67（约40%）。Fish检测示HER-2基因无扩增。）患者术后下一步治疗选择（）（内、放）A、化疗

B、化疗+放疗

C、化疗+放疗+内分泌治疗

D、放疗+内分泌治疗

E、单纯内分泌治疗

F、化疗+内分泌治疗

（提示该患者术后恢复顺利，行AC-T方案8周期化疗，化疗结束后行局部放疗，现放疗结束，拟行内分泌治疗。化疗后已停经3个月。）该患者内分泌治疗药物应选择（）（内）A、托瑞米芬片（法乐通）

B、来曲唑

C、依西美坦

D、阿那曲唑

E、卵巢去势

F、卵巢去势+来曲唑

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第8题

患者，男性，54岁，右舌侧缘溃疡5个月不愈，全身一般情况良好。门诊活检诊断为"舌鳞状细胞癌（Ⅱ～Ⅲ级）"，

经专家门诊详细检查后诊断为"右舌侧缘鳞状细胞癌(T3N2aM0)"。T3的含义是指肿瘤浸润的最大直径A、≤1cm

B、1～2cm

C、等于2cm

D、2～4cm

E、>4cm

N2a的意思是指A、同侧单个淋巴结转移，直径>3cm，但≤6cm

B、同侧单个淋巴结转移，直径≤3cm

C、同侧单个淋巴结转移，直径>6cm

D、多个同侧淋巴结转移，直径<6cm

E、双侧或对侧淋巴结转移，直径<6cm

患者应选择的最佳治疗方案为A、已无手术指征，鳞癌对放疗不敏感，尽快化疗

B、已无手术指征，化疗+放疗

C、已无手术指征，鳞癌对化疗不敏感，尽快放疗

D、鳞癌对放、化疗均不敏感，尽快手术治疗

E、术前化疗+手术治疗+术后放、化疗

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第9题

患者，男，54岁，右舌缘溃疡5个月不愈，全身一般情况良好。门诊活检诊断为"舌鳞状细胞癌（Ⅱ-Ⅲ级)"。经专

患者，男，54岁，右舌缘溃疡5个月不愈，全身一般情况良好。门诊活检诊断为"舌鳞状细胞癌(Ⅱ-Ⅲ级)"。经专家门诊详细检查后诊断为"右舌缘鳞状细胞癌(T3N2aMO)"。T3的含义是指肿瘤浸润的最大直径A、小于或等于1cm

B、介于1～2cm之间

C、等于2cm

D、介于2～4cm之间

E、大于4cm

N2a的意思是指A、同侧单个淋巴结转移，直径＞3cm，但＜6cm

B、同侧单个淋巴结转移，直径≤3cm

C、同侧半个淋巴结转移，直径＞6cm

D、多个同侧淋巴结转移，直径＜6cm

E、侧或对侧淋巴结转移，直径＜6cm

该患者应选择的最佳治疗方案为A、已无手术指征，鳞癌对放疗不敏感，尽快化疗

B、无手术指征，放疗加化疗

C、已无手术指征，鳞癌对化疗不敏感，尽快放疗

D、鳞癌对放、化疗均不敏感，尽快手术治疗

E、术前化疗加手术治疗加术后放、化疗

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第10题

患者女，56岁，发现右乳肿物1周。患者1周前行胸部CT检查时发现右乳肿物。查体：右乳头外上方肿物约4cm

×3cm，质韧，无触痛，肿物紧贴乳晕边缘，无乳头溢液；右腋窝可触及约2.5cm×2cm肿物，质韧。在当地医院行右乳肿物核芯针穿刺活检病理报告浸润性癌。医院门诊以"右乳腺癌"收住院。患者发现乳腺肿物以来精神稍差、饮食可、睡眠好、二便正常，近期体重无明显变化。住院后查体：双乳对称，乳腺皮肤无红肿，乳头无凹陷及溢液。右乳头外上方可触及3.5cm×3cm肿物，质韧，活动度差，紧贴乳晕。右腋窝可触及约2.2cm×2cm肿物，质韧，活动度差。左乳、左腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后检查：乳腺X线片检查：右侧乳腺乳晕后上方高密度影，大小约3cm×2.6cm，部分边界不清，周围可见条索，内见分支样钙化，未见增粗的血管影，皮肤不厚，乳头无内陷；右侧腋窝可见肿大淋巴结，大者约1.3cm×1.7cm。左乳及左腋窝未见肿物。乳腺超声：右乳头上方探及两个低回声，大者约2.4cm×2.1cm，形态不规则，边界不清，可见钙化，内见血流信号。右腋下探及多个低回声，最大者约2.1cm×2cm。胸部CT发现右侧乳晕上方结节，最大截面约2.5cm×2.4cm，有强化，边缘可见毛刺。右侧腋窝可见淋巴结，大者直径约2.1cm。左侧腋窝未见异常。外院病理切片经医院病理科会诊：（右乳）乳腺浸润性导管癌Ⅱ级。右腋窝肿大淋巴结穿刺活检：发现癌细胞。该患者的临床分期为（）A、Ⅰ期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、Ⅳ期

该患者首选治疗为（）A、新辅助化疗

B、免疫治疗

C、手术治疗

D、新辅助内分泌治疗

E、放疗

F、中医药治疗

正确的手术方式为（）A、乳房肿瘤切除术