口腔执业医师实践技能考试技巧（磨牙邻颌面洞制备术）

正确的窝洞制备原则是：去除所有的腐朽组织，保护好牙髓，尽量保留健康的牙体和制备出抗力形和固位形。为制备出好的抗力形，窝洞应制备得：底平壁直，线条清晰；洞缘线应该是光滑和连续的；去掉无支撑釉质；洞应足够深，通常在牙本质内0.5～1.0mm。为制备出好的固位形，窝洞应制备得：底平壁直，产生侧壁固位；对于浅的窝洞应制成倒凹形状；复面洞应制成鸠尾形状，鸠尾峡部应为宽度的1/3～2/3。由于龋损常常发生在邻面，因此，制备邻近面洞之前要先去除邻面的龋损。制备出来的洞应该绕着牙的长轴方向和咀嚼面适当的转动角度。

请注意，要按照正确的制备顺序进行操作，不要先从面到邻面准备。在操作时，牙体要直立，钻针与牙长轴平行。要制备好磨牙邻颌面洞，需要按以下步骤进行操作：首先，正确握住钻机，喷水冷却涡轮钻去净龋坏组织，从牙齿颌面的近中或远中边缘嵴钻入点磨。在向深处钻磨的同时向颊舌方向扩展至自洁区，形成略向外敞的的梯形。洞的深度应该在1.5mm左右，窝洞的外形线为圆缓曲线，颊、舌侧洞缘角为直角，略向中线聚拢。制备出的鸠尾固位型应在颌面窝内放置，鸠尾峡部宽度应为磨牙颊舌尖间距1/4～1/3，鸠尾膨大的尾部应当宽于鸠尾峡即可。在完成每个洞形制备后，都要仔细检查和修整窝洞，使其达到底平、壁直和点线角清晰等要求。邻面洞的颊、舌侧洞缘角为直角，略向中线聚拢；鸠尾峡部的比例要恰当；洞的形状应该包括牙尖、边缘嵴和斜嵴，同时也要尽量达到自洁区。