护理职称考试康复护理难点：良肢位摆放+关节活动训练"

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在护理职称考试康复护理板块中，良肢位摆放与关节活动训练是考生普遍反映的难点内容。这两项技能不仅考验护理人员的专业知识储备，更对其实践操作能力提出较高要求。准确掌握其要点，不仅关乎考试通过率，更影响未来临床护理质量。

一、良肢位摆放

良肢位摆放是康复护理中的基础技能，旨在通过正确的体位摆放，预防或减轻患者因长期卧床导致的并发症，如压疮、关节挛缩等，同时促进患者功能的恢复。

1、摆放原则

良肢位摆放需遵循“舒适、安全、有效”的原则。摆放过程中，需避免牵拉和过度压迫患者的患侧肢体，以免加重疼痛和损伤。同时，应定时更换体位，一般建议每2小时变换一次，以防止压疮的发生。

2、具体方法

（1）仰卧位：头部垫一软枕，保持颈部中立位；患侧肩关节稍外展，垫枕放置肩胛骨内侧缘，肩胛带前伸；患侧上肢软枕支撑，高于心脏水平，前臂旋前，肘伸展、腕关节轻度背伸、手指伸展；患侧骨盆下垫软枕，髋关节内收内旋，膝下稍垫起，呈5°屈曲，踝稍背屈或中立位。

（2）健侧卧位：健侧在下，患侧在上，背部垫一翻身枕；患侧肩关节前屈90°，肩胛带前伸；患侧上肢放在软枕上，肘关节伸展、腕关节中立位、手指自然伸展；患侧下肢软枕支撑，取轻度屈曲位，足不能悬空。

（3）患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部及背后垫软枕；患侧肩关节向前平伸内旋，肩胛带前伸；患侧上肢放在枕头上，肩向前伸展，肘与腕均伸直，掌心向上；患侧下肢伸髋，稍屈膝，踝稍背屈或中立位。

二、关节活动训练

关节活动训练是康复护理中的另一项重要技能，旨在通过主动或被动的关节活动，维持和扩大关节活动范围，预防关节挛缩和粘连，促进关节功能的恢复。

1、训练原则

关节活动训练需遵循“循序渐进、适度适量、持之以恒”的原则。训练过程中，应根据患者的具体情况，制定个性化的训练计划，避免过度训练导致关节损伤。

2、具体方法

（1）被动关节活动度训练：适用于肌力为0级或1级的患者。由治疗师或患者健肢完成关节活动，以增强瘫痪肢体本体感觉、刺激屈伸反射、放松痉挛肌肉。

（2）主动-辅助关节活动度训练：适用于肌力为2级以上的患者。训练时要求患者完成所需的关节活动，必要时治疗师提供辅助。

（3）主动关节活动度训练：适用于肌力在3级以上的患者。患者通过主动用力收缩完成关节活动，以改善和扩大关节活动度。