口腔助理医师实践技能考试技巧（嵌体牙体预备的方法及要求）

关于 “嵌体牙体预备的方法及要求” 的内容，笔者从多个角度进行了梳理和整理，希望对您有所帮助。

一、邻面箱状洞形预备

在进行磨牙邻牙合面合金嵌体的牙体预备时，应该先预备邻面的洞形，再进行牙合面洞形的预备。在预备邻面洞形时，需要使用稍细一点的平头锥形车针，将牙合面洞形向邻面缺损处扩展。将邻面缺损处向颊、舌、龈方向扩展，形成邻面箱状洞形。需要注意的是，邻面的颊舌壁和龈阶的边缘应该在邻面接触区外的颊舌龈外展隙内，邻面颊舌壁外展6度，与牙合面洞形的颊舌壁移行，髓室壁应该无倒凹，龈阶平直与髓室壁垂直，龈阶宽1mm。

二、牙合面洞形预备

在进行牙合面洞形的预备时，首先要去除牙齿上的龋坏腐物。然后，可以使用钨钢裂钻或金刚砂平头锥型车针进行预备，从牙合面缺损或龋坏最宽处开始预备，预备深度为2mm，底部需要保持平整。此时需要去除悬釉，并向周围进行扩展，形成膨大的鸠尾和缩窄的峡部。鸠尾应该位于中央窝处，而鸠尾峡部应该位于近邻面缺损侧的颊舌尖三角嵴之间。鸠尾峡部的宽度为颊舌尖宽度的1/3至1/2。牙合面洞形的轴壁应该去除倒凹，向牙合方外展2度至5度，边缘避开咬合接触点至少1mm的距离（可先用咬合纸检查确定咬合接触点位置），并与邻面洞形的颊舌壁移行。如果缺损较深，则不必要求预备一致的洞底深度，以免造成露髓或近髓。

三、洞缘斜面预备

在预备牙合面洞形的边缘处，需要使用倾斜车针预备45度的洞缘斜面，宽度应小于0.5至1mm。如果是在预备邻面的洞形边缘处，则可以使用细锥形车针进行预备。

四、精修完成

最后，需要对已经预备好的洞形进行精修。整个嵌体的洞各壁应该平滑连续，无倒凹，内线角应该圆钝，洞缘斜面应该清晰、连续。