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[主观题]

患者男,58岁,呕血,黑便4天,神志恍惚3天。4天前患者因进食较硬食物,患者因进食较硬食物呕吐咖啡色物约350ml,排出黑色大便3次/日,速到医院就诊。治疗过程中患者出现多言多语、躁动不安、吐词不清、神志恍惚等表现。该患者肝硬化病史10年,曾因腹水多次住院治疗。体格检查:T36.3℃,P58次/分,BP90/60mmHg,慢性肝病面容,嗜睡。回答问题不切题,理解力、计算力减退、定向力差,腹壁可见静脉曲张,脾在肋下2cm,扑翼样震颤(+),踝痉挛(+)。辅助检查:血糖及电解质正常,血氨为108umol/L,B超检查显示脾肿大,食管吞钡检查显示食管静脉曲张,肝功能检查正常。病例讨论任务:1、该患者目前诊断是什么诊断依据是什么?2、还应做哪些辅助检查可能出现的异常检查结果有哪些?3、此病例中患者患病的诱发因素是什么说出肝性脑病其他的诱发因素?4、该患者存在的护理问题有哪些?5、针对此病例制定护理措施有哪些?6、请为该患者提供健康指导?

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第1题
患者,男,25岁。胃脘疼痛病史2年。患者昨天上午呕血鲜红,便多溏黑,面色苍白,心悸眩晕,气短息微,肢冷
麻木,经休息后诸症时轻时重,今晨于上厕所时突然昏倒,抬送医院,体查:脉搏130次/分,血压76/50mmHg,神志恍惚,四肢湿冷。实验室检查:血红蛋白60g/L,大便隐血试验示强阳性。既往胃镜检查示:十二指肠壶腹部溃疡。估计出血量是

A.250~300ml

B.300~400ml

C.400~500ml

D.500~l000ml E.1000~1500ml

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第2题
患者,男,50岁。半天来呕血4次,量约1200ml,黑便2次,量约600g,伴头晕心悸。查体:血压80/60mmHg(10.6/

患者,男,50岁。半天来呕血4次,量约1200ml,黑便2次,量约600g,伴头晕心悸。查体:血压80/60mmHg(10.6/8kPa),心率118次/分,神志淡漠,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,移动性浊音()。应首先采取的措施是

A、等待输血

B、配血,快速输液,等待输血

C、紧急胃镜检查明确出血部位

D、诊断性腹腔穿刺,明确腹水性质

E、急查血细胞比容

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第3题
患者男,55岁。肝硬化病史5年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚,四肢湿冷,血压下降。医嘱予以输血、补液。此时,该患者应警惕的最严重的并发症是()

A.感染

B.便血

C.肝性脑病

D.黄疸

E.腹水

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第4题
患者,男,50岁。半天来呕血4次,量约1200mL,黑便2次,伴头晕心悸。查体:血压80/60mmHg,心率118次/分,
神志淡漠,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,移动性浊音()。应首先采取的措施是

A、等待输血

B、配血,快速输液,等待输血

C、紧急胃镜检查明确出血部位

D、诊断性腹腔穿刺,明确腹水性质

E、急查血细胞比容

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第5题
患者,男,32岁。患肝硬化已4年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降,该患者最容
易诱发

A、自发性腹膜炎

B、心力衰竭

C、肾衰竭

D、肝性脑病

E、水电解质紊乱

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第6题
患者男,55岁。肝硬化病史5年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚,四肢湿冷,血压下降。医嘱予以输血、补液。该患者发生大量呕血最可能的原因是()

A.胃溃疡累及血管

B.食管-胃底静脉曲张破裂

C.门脉高压导致胃淤血

D.肝淤血所致

E.胃穿孔所致

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第7题
患者男,58岁。患慢性肺心病,近几天神志恍惚,白天嗜睡,夜间兴奋,今晨出现谵妄,肌肉抽搐,昏迷,抢救
无效死亡。死亡的主要原因是

A、呼吸衰竭

B、心力衰竭

C、肺性脑病

D、呼吸性酸中毒

E、上消化道出血

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第8题
患者,男,50岁。半天来呕血4次,量约1200ml,黑便2次,量约600g,伴头晕心悸。查体:血L压80/60mmHg,心率
118次/分,神志淡漠,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,移动性浊音()。应首先采取的措施是()

A.等待输血

B.配血,快速输液,等待输血

C.紧急胃镜检查明确出血部位

D.诊断性腹腔穿刺,明确腹水性质

E.急查血细胞比容

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第9题
患者,男,50岁。半天来呕血4次,量约1200ml,黑便2次,量约600g,伴头晕心悸。查体:血压80/60mmHg,心率1
18/min,神志淡漠,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,移动性浊音()。应首先采取的措施是

A.等待输血

B.配血,快速输液,等待输血

C.紧急胃镜检查明确出血部位

D.诊断性腹腔穿刺,明确腹水性质

E.急查血细胞比容

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第10题
男,30岁,因呕血、黑便就诊,神志清楚,面色苍白,血压80/50mmHg,考虑血容量不足,需补充液体,应输入的溶液是()

A.5%碳酸氢钠

B.氨基酸

C.20%甘露醇

D.中分子右旋糖苷

E.浓缩白蛋白

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第11题
患者,男,50岁。半天来呕血4次,量约l 200ml,黑便2次,量约6009,伴头霉心悸。查体:血压80/60mmHg,心率
118/min,神志淡漠,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,移动性浊音()。应首先采取的措施是

A.等待输血

B.配血,快速输液,等待输血

C.紧急胃镜检查明确出血部位

D.诊断性腹腔穿刺,明确腹水性质

E.急查血细胞比容

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