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[主观题]

患者,男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室,血压1

70/105mmHg,心率108次/分,心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年,糖尿病病史8年。提问:患者的诊断为A、高血压危象

B、急性左心衰

C、急性肺水肿

D、急性心肌梗死

E、急性主动脉夹层

F、高血压病

G、糖尿病

提示:入院时采血,肌钙蛋白测定阴性。提问:可能的原因是A、可能不是心肌梗死

B、肌钙蛋白不够敏感

C、发作距离采血时间太短,外周血测不出

D、可能是变异性心绞痛

E、考虑心衰发作,肌钙蛋白不应升高

提问:该患者目前处置正确的是A、重复肌钙蛋白测定,等待结果回来再确定下一步的治疗

B、直接送CCU溶栓或导管室行直接PTCA治疗

C、立即嚼服阿司匹林

D、心功能稳定后应口服β受体阻滞剂

E、如果容量允许,可适量给予利尿剂

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第1题
男,66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体:R26次/分,BP95/60mm
Hg。口唇发绀,左肺呼吸音明显减弱,心率102次/分,律齐。该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死

B、自发性气胸

C、阻塞性肺不张

D、胸腔积液

E、肺栓塞

为明确诊断,应先采取的检查措施是A、CT肺动脉造影

B、胸腔穿刺

C、支气管镜

D、胸部X线片

E、心电图

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第2题
患者男,66岁。昏迷1天入院,既往无糖尿病史,查体:13P160/85mmHg。实验室检查:血糖38.9mmol/L,血钠15
0mmol/L,血pH7,35,血酮体弱阳性,可能诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.饥饿性酮症酸中毒

C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

D.乳酸性酸中毒

E.脑血管意外

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第3题
(共用题干), 男,72岁,排便时突然跌倒,意识丧失,呼吸断续.有陈旧心肌梗死和糖尿病病史,无高血压

(共用题干), 男,72岁,排便时突然跌倒,意识丧失,呼吸断续.有陈旧心肌梗死和糖尿病病史,无高血压病史,诊断为心脏骤停。 该患者既往超声心动图检查未发现异常,其心脏骤停最可能的病因是

A.冠心病

B.预激综合症

C.主动脉瓣狭窄

D.梗阻性肥厚型心肌病

E.主动脉夹层

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第4题
男,72岁。排便时突然跌倒,意识丧失,呼吸断续。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史,无高血压病史,诊断为心
脏骤停。该患者既往超声心动图检查末发现异常,其心脏骤停最可能的原因是

A、冠心病

B、预激综合征

C、主动脉瓣狭窄

D、梗阻性肥厚型心肌病

E、主动脉夹层

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第5题
患者,男,64岁,因脑梗死15天住院,突发呼吸困难2小时,既往无慢性肺疾病史,查体:血压150/80mmHg,呼吸急促,口唇发绀,三凹征明显,双肺可闻及哮鸣音,双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难的原因是

A.支气管哮喘

B.急性左心衰

C.急性心肌梗死

D.自发性气胸

E.气管异物

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第6题
患者,男,78岁。呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛,既往有消化性溃疡病史,上腹压痛,腹肌紧张,血压80/50mmHg,脉搏108次/分,血淀粉酶250U(Somogyi法),血钙1.7mmol/L。最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎水肿型

C.急性胰腺炎出血坏死型

D.急性肠梗阻

E.消化性溃疡急性穿孔

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第7题
男,66岁。昏迷1天入院,既往无糖尿病史,BP 160/85mmHg,血糖38.9mmol/L,血钠150mmol/L,血pH7.35,血酮体弱阳性,可能诊断是()

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.饥饿性酮症酸中毒

C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

D.乳酸性酸中毒

E.脑血管意外

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第8题
男,66岁心悸3天来医院就诊,既往高血压病史20年,查体P90次/分,BP140/66mmHg双肺听诊未见异常,心率130次/份,第一心音强弱不等、心率绝对不规整,导致患者心悸最可能的原因()

A房性早搏

B室性早搏

C心房颤动

D心动过速

E房室传导阻滞

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第9题
男,66岁。昏迷1天入院,既往无糖尿病史,查体:BP160/85mmHg。实验室检查:血糖38.9mmol/L,血钠150mmol
/L,血pH7.35,血酮体弱阳性,可能诊断是

A、糖尿病酮症酸中毒昏迷

B、饥饿性酮症酸中毒

C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

D、乳酸性酸中毒

E、脑血管意外

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第10题
患者男,52岁。既往心肌梗死病史半年,突然意识丧失,血压测不到,颈动脉搏动消失心电图显示不规则的颤动波。患者最可能发生了()

A.心房颤动

B.阵发性心动过速

C.心室颤动

D.心室扑动

E.窦性停搏

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第11题
男,66岁,昏迷一天入院,既往无糖尿病史。血压160/85mmHg,血浆渗透压340mOsm/L,血糖38.9mmol/L,血钠
150mmol/L,血pH7.35,尿酮体弱阳性。可能诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.饥饿性酮症酸中毒

C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

D.乳酸性酸中毒

E.脑血管意外

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