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[主观题]

男性,29岁,高血压,伴低钾性瘫痪,血浆醛固酮为82.6pmol/L,赛庚啶试验醛固酮不降低,血肾素—血管紧

张素Ⅱ基础值低,对呋塞米加立位无反应,疑诊醛固酮瘤,但双肾上腺CT正常,请指出下述哪项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义

A.肾上腺磁共振

B.超声显像

C.测定血浆18-羟皮质酮浓度

D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

E.静脉导管取双侧肾静脉血,测定比较醛固酮浓度

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第1题
患者男性,29岁,高血压,伴低钾性瘫痪,血浆醛固酮为82.6pmol/L,赛庚啶试验醛固酮不降低,血肾素—血
管紧张素Ⅱ基础值低,对呋塞米+立位无反应,疑诊醛固酮瘤,但双肾上腺CT正常,请指.出下述哪项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义

A.肾上腺磁共振

B.超声显像

C.测定血浆18-羟皮质酮浓度

D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

E.静脉导管取双侧肾静脉血,测定比较醛固酮浓度

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第2题
患者男性,29岁,高血压,伴低钾瘫痪,血浆醛固酮为82.6pmol/L,赛庚啶试验醛固酮不降低,血肾素-血管
紧张素Ⅱ基础值低,对呋塞米+立位无反应,疑诊醛固酮瘤,但双肾上腺CT正常,请指出下述哪项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义

A.肾上腺磁共振

B.超声显像

C.测定血浆18-羟皮质酮浓度

D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

E.静脉导管取双侧肾静脉血,测定比较醛固酮浓度

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第3题
患者,男,29岁,高血压,伴低钾瘫,血浆醛固酮为82.6pmol/L,赛庚啶试验醛固酮不降低,血肾素-血管紧张
素Ⅱ基础值低,对呋塞米+立位无反应,疑诊醛固酮瘤,但双肾上腺CT正常,下述各项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义的是

A.肾上腺磁共振

B.超声显像

C.测定血浆18-羟皮质酮浓度

D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

E.静脉导管取双侧肾静脉血,测定比较醛固酮浓度

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第4题
高血压伴低血钾鉴别诊断时错误的是()

A.尿钾<20mmol/L时提示肾性失钾

B.判断为肾性失钾时应做血浆醛固酮测定

C.醛固酮增高且血浆肾素活性降低时原发性醛固酮增多症可能性大

D.肾动脉狭窄时因肾脏局部灌注压降低,可致继发性肾素及醛固酮分泌增多,引起肾性失钾

E.尿钾>20mmol/L时提示肾性失钾

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第5题
女性,29岁,因多尿,下肢无力2周入院,血K+2.4mmol/L,血pH7.26,血肌酐217μmol/L,尿常规蛋白(),尿pH7.0,尿浓缩稀释试验异常,最可能的诊断为

A、低钾性肾病

B、肾小管性酸中毒

C、周期性瘫痪

D、尿崩症

E、慢性肾小球肾炎

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第6题
患者,男,60岁,近2个月无明原因地出现全身无力,消瘦,蹲下时站起困难,并感口干,大便秘结,胸片示肺
内占位性病变。查见:眼球运动自如,双上肢肌力正常,双下肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力正常,双膝、踝反射消失,病理征阴性。本患者最可能的诊断为 ()A、低钾性周期性瘫痪

B、高钾性周期性瘫痪

C、重症肌无力

D、Lambert-Eaton综合征

E、多发性肌炎

哪项不是本病的特点 ()A、男性患者居多,多在50~70岁发病

B、患肌持续收缩后肌力可逐渐增强,之后又呈病态疲劳

C、高频神经重复电刺激波幅明显增高

D、可检出电压门控性钙通道自身抗体

E、抗胆碱酯酶药有效

关于本病,下列描述哪项不正确 ()A、伴发肿瘤最多见为小细胞肺癌

B、也可伴发胃癌

C、偶可与自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等有关

D、肿瘤症状常早于神经症状

E、手术切除原发肿瘤常可使肌无力症状改善

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第7题
患者,男性,72岁。高血压病史30年,今晨突然出现剧烈头痛,头晕伴意识障碍,左侧上下肢瘫痪,入院诊断
为“脑出血”。下列护理措施正确的是

A.头部热敷

B.发病48小时内避免搬动

C.无须限制探视

D.头低足高位

E.12小时候给予鼻饲流质

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第8题
男性,38岁,清晨欲起床时,发现四肢不能活动,既往甲亢病史7年。查体:突眼,眼及眼球活动自如,甲状腺Ⅱ
。肿大,双下肢膝腱反射减退,无感觉障碍及肌萎缩,血钾2.8mmol/L,尿钾70mmol/24h。最可能的疾病是

A.急性甲亢病

B.甲亢伴周期性麻痹

C.甲亢伴重症肌无力

D.慢性甲亢病

E.甲亢伴癔病性瘫痪

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第9题
嗜铬细胞瘤所致高血压的特点是()

A.向心性肥胖

B.皮肤痤疮、紫纹、多毛

C.阵发性血压升高伴心动过速、头痛

D.顽固性低血钾

E.可有一过性氮质血症

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第10题
患者,男,14岁,中学生,四肢进行性无力3天,加重伴呼吸费力2小时急送急诊室。呼吸活动度差,说话声音低微,二便正常。R32次/分,脑神经正常,四肢肌力I级,腱反射引不出,感觉正常,病理征阴性。血钾3.8mmoL/L,脑脊液白细胞5×106/L,蛋白45g/L,糖3.0mmol/L,氯化物122mmol/L。最可能的诊断是()。

A.低钾性瘫痪

B.急性脊髓炎

C.重症肌无力危象

D.脊髓灰质炎

E.吉兰-巴雷综合征

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