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[主观题]

一位28岁的男性风湿性心脏病患者,近半月来发热,T38.3℃,右下睑结膜见一出血点,双肺无啰音,脾肋下

可扪及边缘,双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g/L,白细胞12×109/L,中性粒细胞75%,血小板150×109/L。可能的诊断是

A.脾功能亢进

B.过敏性紫癜

C.急性白血病

D.再生障碍性贫血

E.亚急性感染性心内膜炎

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第1题
患者,男性,55岁,风湿性心脏病患者。近10天发热,疑诊为亚急性感染性心内膜炎,最适当的处理是A、血培

患者,男性,55岁,风湿性心脏病患者。近10天发热,疑诊为亚急性感染性心内膜炎,最适当的处理是

A、血培养后,根据培养结果用药

B、用抗生素3天,待观察体温后再抽血培养

C、血培养后,静脉滴注大量青霉素

D、血培养后,肌注青霉素

E、血培养后,肌注庆大霉素

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第2题
某女性18岁,患风心病二尖瓣狭窄4年,近半月游走性关节痛,气促,以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎()

A.心脏向两侧扩大

B.心尖区收缩期三级杂音

C.心包磨察音

D.急性肺水肿发作

E.心电图P-R间期延长

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第3题
患者,男性,75岁。风湿性心脏病患者,病史15年,近5年出现慢性心力衰竭的症状,2周前症状加重,心脏超
声示射血分数(EF)35%,在其治疗中使用ACEI类药物。ACEI最常见的副作用是A、体位性低血压

B、血管性水肿

C、咳嗽

D、高血钾

E、晕厥

如该患者不能耐受ACEI类药物治疗,可以选用A、AT-Ⅱ拮抗剂

B、β受体阻断剂

C、强心苷

D、米力农

E、钙离子拮抗剂

关于ACEI类药物的用法,以下说法正确的是A、从小剂量开始,逐步加量,症状改善时维持剂量

B、先给予负荷量,再给予维持剂量

C、常与保钾利尿剂合用

D、最好在早晨,仰卧位开始治疗

E、从小剂量开始,逐步加量至目标剂量

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第4题
男性患者,36岁。因活动后胸闷、气促8年,加重伴双下肢水肿5天入院。风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时,易引起栓塞()

A.窦性心动过缓

B.窦性心动过速

C.心房颤动

D.过早博动

E.第三度房室传导阻滞

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第5题
患者,女,28岁,发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热,心脏杂音较前有变化,指垫出现豌豆大红色痛性结
节。

该病人诊断为

A.亚急性感染性心内膜炎

B.风湿性心脏病

C.败血症

D.右心衰竭

E.系统性红斑狼疮

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第6题
男性,28岁。5年来患风湿性心脏病(风心病)主动脉瓣关闭不全,近3周来发热、乏力。查体:T 380.2℃,胸腹

男性,28岁。5年来患风湿性心脏病(风心病)主动脉瓣关闭不全,近3周来发热、乏力。查体:T 380.2℃,胸腹部皮肤有少量出血点,主动脉瓣区闻及舒张期和收缩期杂音,心率82次/分,律齐,双肺未闻及啰音;腹平软,肝肋下1cm,脾侧位肋下可及,下肢无水肿。化验Hb 92g/L,WBC 11.9×109/L,PLT245×109/L。

该患者除患风心病外,近3周又发生了

A.风湿活动

B.亚急性感染性心内膜炎

C.心力衰竭

D.呼吸道感染

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第7题
男性患者,24岁,反复胸闷气短4年,近1周加重,端坐时即感胸闷,伴咳嗽、下肢水肿,肝脏肿大。超声心动图
示心脏扩大,室壁变薄,EF值10%,二尖瓣、三尖瓣中度反流。既往无其他病史。可能的诊断是

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B.先天性心脏病

C.肺心病

D.扩张型心肌病

E.心肌炎

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第8题
患者男性,62岁。近半年胸闷,憋气,时有心前区疼痛,胸部X线片示心脏无肥大,心电图检查异常,血脂升高
,其他检查未见明显异常,最可能诊断为

A、先天性心脏病

B、风湿性心脏病

C、肺源性心脏病

D、冠状动脉硬化性心脏病

E、高血压性心脏病

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第9题
患者,男性,30岁,近3个月来反复心悸、胸痛,劳累后出现呼吸困难,常有头晕,偶有晕厥情况。查体心脏轻
度增大,心尖部有2/6级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

以下诊断最可能的是 ()

A.风湿性心脏病

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.病毒性心肌炎

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第10题
(140~142题共用题干)男性,30岁,近3个月来反复心悸、胸痛,劳累后出现呼吸困难,常有头晕,偶有晕厥情

(140~142题共用题干)

男性,30岁,近3个月来反复心悸、胸痛,劳累后出现呼吸困难,常有头晕,偶有晕厥情况。查体心脏轻度增大,心尖部有2/6级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

140.以下诊断最可能的是

A.风湿性心脏病

B.二尖瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.病毒性心肌炎

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