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[主观题]

男性,28岁。5年来患风湿性心脏病(风心病)主动脉瓣关闭不全,近3周来发热、乏力。查体:T 380.2℃,胸腹

男性,28岁。5年来患风湿性心脏病(风心病)主动脉瓣关闭不全,近3周来发热、乏力。查体:T 380.2℃,胸腹部皮肤有少量出血点,主动脉瓣区闻及舒张期和收缩期杂音,心率82次/分,律齐,双肺未闻及啰音;腹平软,肝肋下1cm,脾侧位肋下可及,下肢无水肿。化验Hb 92g/L,WBC 11.9×109/L,PLT245×109/L。

该患者除患风心病外,近3周又发生了

A.风湿活动

B.亚急性感染性心内膜炎

C.心力衰竭

D.呼吸道感染

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第1题
男性,28岁,自幼患发作性喘息,发作时经用药数小时至数日缓解,查BP:140/90mmHg,心界不大,心尖部一
级收缩期杂音,律齐,双肺布满哮呜音,下肢无水肿。诊断首先应考虑

A.COPD

B.支气管扩张症

C.风湿性心脏病左心衰竭

D.支气管哮喘

E.高血压性心脏病

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第2题
男性,28岁。劳动时突然出现胸部闷痛,多次晕倒,数分钟后意识恢复。查体:胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂
音,屏气时杂音增强。初步诊断为

A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

B、风湿性心瓣膜病

C、梗阻性肥厚型心肌病

D、先天性心脏病

E、病态窦房结综合征

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第3题
男性,28岁,劳动时突然出现胸部闷痛,多次晕倒。数分钟后意识恢复,体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩
期杂音,屏气时杂音增强,初步诊断为

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.风湿性心瓣膜病

C.肥厚性梗阻性心肌病

D.先天性心脏病

E.病态窦房结综合征

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第4题
男性,64岁,8年前体检时发现患心脏病,近1年来心前区不适,心悸,逐渐加重。查体:BP:21.3/1

男性,64岁,8年前体检时发现患心脏病,近1年来心前区不适,心悸,逐渐加重。查体:BP:21.3/1OkPa(160/70mmHg),心浊音界增大呈靴形。该患者心脏靴形增大说明()

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第5题
男性,40岁,1年来进行性心悸、气短,腹胀,下肢水肿。查体:血压100/64mmHg,心界向两侧扩大, S1减弱,心
尖部2/6级收缩期杂音,肺底湿啰音。肝大,下肢水肿。心电图示完全性右束支传导阻滞并左前分支阻滞。其最可能的诊断是

A.心包炎

B.扩张型心肌病

C.高血压性心脏病

D.冠心病伴乳头肌断裂

E.风湿性二尖瓣关闭不全

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第6题
男性,64岁,8年前体检时发现患心脏病,近1年来心前区不适,心悸,逐渐加重。查体:BP:21.3/lOkPa(160/7
0mmHg),心浊音界增大呈靴形。该患者心脏靴形增大说明()。

A.主动脉扩张

B.主动脉瘤

C.左心室增大

D.右心室增大

E.左右心室均增大

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第7题
男性,40岁,原有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣中度关闭不全。1年来劳力时心慌、气短。
2天来心慌气短加重。检查心界向左下扩大,心律完全不整,心音强弱不一,心率:120次/分,脉率80次/分,肺清。最佳治疗方案是

A.洋地黄制剂,如静注西地兰,减慢心室率

B.利尿剂减轻心脏负担

C.ACEI改善血流动力学异常

D.β受体激动剂如多巴胺提高心肌收缩力

E.电复律去除心力衰竭诱因

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第8题
男性,38岁。1年来活动后气促,伴腹胀及双下肢水肿,自述既往无不适,生活工作正常。查体:BP 100/60mmH
g,颈静脉怒张,双肺底可闻及湿性啰音,心界向两侧扩大,S1减弱,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是

A.冠心病

B.扩张型心肌病

C.肥厚型心肌病

D.风湿性心脏病

E.缩窄性心包炎

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第9题
患者,中年男性,有风湿性心脏病(风心)史20年,二尖瓣狭窄伴三尖瓣相对关闭不全。近几月发生右上腹胀痛伴下肢水肿,拟诊心衰,应用洋地黄后发生洋地黄中毒,除了停用洋地黄之外,ECG出现下列哪种情况需要立即处理()

A.窦性心动过缓,50次/分

B.非阵发性交界性心动过速伴房室分离

C.I度AVB

D.CRBBB

E.阵发性室速

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第10题
患者女,28岁,患风湿性心脏病,入院时体力活动重度受限,休息时亦乏力、气急、心悸,判断其心功能为()

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.无法判断

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