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[主观题]

胃肠间质瘤的靶向治疗中起关键作用的分子是（)

A、c–Kit

B、GSK–3

C、VEGF

D、mTOR

E、GER

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第1题

目前FDA批准用于胃肠间质瘤治疗的靶向药物有

A.伊马替尼

B.舒尼替尼

C.索拉芬尼

D.贝伐珠单抗

E.吉非替尼

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第2题

患者女性，67岁，大便呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。B超提示盆腔肿瘤。

术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm×8cm肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。病理大体所见：碎组织，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编织状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周右空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂像可见，核分裂像＞5/50HPF。免疫组化CD117强阳性，CD34弱阳性，S-100阴性，SM-actin阴性。初步诊断A、胃肠道间质瘤

B、软组织肉瘤

C、梭形细胞瘤

D、横纹肌肉瘤

E、平滑肌肉瘤

F、直肠腺癌

对于该疾病，首选的和资料手段是A、化疗

B、放疗

C、手术治疗

D、激素治疗

E、观察

F、最佳支持治疗

目前批准用于该疾病的分子靶向药物是A、吉非替尼

B、厄洛替尼

C、伊马替尼

D、拉帕替尼

E、索拉菲尼

F、Avastin

用上述靶向药物较少见的严重副作用是A、恶心

B、水肿

C、腹泻

D、皮疹

E、出血

F、脱皮

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第3题

伊马替尼治疗胃肠间质瘤的疗效与下列某个基因的突变有关，这个基因是

A、c-kit

B、c-myc

C、Egfr

D、p53

E、ras

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第4题

用于治疗不能切除或发生转移的胃肠道间质肿瘤（GIST)的分子靶向药物是（）

A、伊马替尼

B、吉非替尼

C、厄洛替尼

D、拉帕替尼

E、索拉非尼

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第5题

患者女，45岁，教师。腹部隐痛一个月，加重3小时。患者1个月前无明显诱因下出现脐周隐痛，不伴腹泻、便

秘，3小时前自觉腹痛加重，伴乏力，无冷汗、晕厥等症状，急诊血常规检查提示Hb 10.2g/dl，腹部CT提示腹腔占位，与小肠关系密切，大小3.0cm×4.2cm，考虑小肠部位胃肠间质瘤可能，腹腔少量积液。行急诊手术，术中见肿瘤位于空肠，部分破裂伴出血，完整切除肿瘤并冲洗腹腔，术后病理（空肠）胃肠间质瘤，梭形细胞型，核分裂象2/50HPF,CD117++,CD34+,SMA+,S100-。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟饮酒史，无其他不良嗜好。体格检查：体温36.0℃，脉搏90次／分，血压100/65mmHg。患者轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率90次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，手术瘢痕愈合好，无压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未及，无移动性浊音，脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规提示Hb 10.8g/dl，尿便常规、血生化检查均正常。依据NIH2008年胃肠间质瘤复发风险分级，该患者的复发风险应为（）A、极低度

B、低度

C、中度

D、高度

E、极高度

F、无法分级

高度复发胃肠间质瘤术后辅助治疗药物、剂量及治疗时间应为（）A、伊马替尼400mg/d，1年

B、伊马替尼600mg/d，1年

C、伊马替尼400mg/d，3年

D、伊马替尼600mg/d，3年

E、伊马替尼400mg/d，5年

F、伊马替尼600mg/d，5年

伊马替尼辅助治疗可能不获益的基因突变类型是（）A、C-kit基因外显子11点突变