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[主观题]

男性，45岁。因右髋部疼痛走路跛行来院就诊，X线检查显示右髂骨不规则溶骨性破坏，MRI检查发现左

肋骨、右前臂及颅骨多处溶骨性病灶，故行右髂骨穿刺活检，诊断为转移性癌。问：骨转移癌最可能的原发部位是（）

A．鼻咽癌

B．皮肤癌

C．胃癌

D．胰腺癌

E．肺癌

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更多“男性，45岁。因右髋部疼痛走路跛行来院就诊，X线检查显示右髂…”相关的问题

第1题

患者男性，55岁，因“右髋部痛1年”来诊。患者髋关节活动时有不适感，长时间走路、站立时疼痛明显。有髋

关节脱位史。查体：精神尚可，体温36.5℃，脉搏80次/分，腹股沟处压痛，大转子叩击痛，“4”字试验（），髋旋转时轻度受限伴不适感，舌暗或有瘀点，脉弦。最可能的诊断为A、急性风湿性关节炎

B、右髋关节骨性关节炎

C、右股骨头缺血性坏死

D、右股骨近端恶性肿瘤

E、右髋创伤性滑膜炎

现阶段治疗，应选用的方剂是A、桃红四物汤加减

B、右归丸

C、逐痹汤加减

D、桂附八味丸

E、加味二陈汤

应采用的检查是A、放射性核素骨扫描（骨闪烁摄影）

B、 MRI

C、 X线片

D、 CT

E、穿刺活检

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第2题

患者男性，8岁，因“右侧髋部和腹股沟内侧疼痛1年”来诊。患者疼痛于活动后加重，休息后可缓解，并呈保

护性跛行步态。查体：右侧大腿及臀部肌肉萎缩，内收肌痉挛，患肢短缩，髋关节活动明显受限，以外展、内旋和后伸受限明显。Thomas征阳性、“4”字试验阳性。X线片：右侧股骨头塌陷变扁，干骺部可见囊状吸收。最可能的诊断为A、急性风湿性关节炎

B、右髋关节滑膜炎

C、右髋关节脱位

D、化脓性关节炎

E、右股骨头骨骺炎

F、右髋关节结核

现阶段治疗可选用的方剂有A、仙方活命饮

B、黄连解毒汤

C、五味消毒饮

D、身痛逐淤汤

E、桂枝芍药知母汤

F、健步虎潜丸

治疗本病的外治法包括A、牵引

B、外展支架

C、石膏固定

D、中药外敷

E、早期下地活动

F、手术治疗

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第3题

【病例摘要】患者男性，38岁。主诉：右髋外伤后疼痛、不能行走3h。病史：患者于3h前乘公共汽车，左下肢搭

于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前坐椅背上，即感右髋部剧痛，不能行走。遂来院诊治。查体：心肺腹未见异常。仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。

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第4题

患者，男，45岁，因驾摩托车撞倒致伤，右髋部疼痛、功能障碍。病案分析要求：1)根据病史、症状，你认为

患者，男，45岁，因驾摩托车撞倒致伤，右髋部疼痛、功能障碍。病案分析要求：

1)根据病史、症状，你认为患者右髋部可能会发生哪些创伤？

2)这些创伤的发生机理。

3)简述这些创伤的症状、体征，以及X线检查特点。

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第5题

男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时。四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急

男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时。

四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。

检查：全身情况良好，心、肺、腹未见异常。

骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。

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第6题

男性，66岁。平素体健。3年前摔伤右髋部，诊断为：右侧股骨颈骨折，在当地医院行多枚空心螺钉内固定治

疗。1年半前骨折愈合取出内固定开始正常行走。半年前出现右髋部疼痛，行走跛行并逐渐加重。最有可能的诊断是A、骨性关节炎

B、股骨头坏死

C、类风湿性关节炎

D、髋关节结核

E、肿瘤

最好的治疗方法是A、卧床休息

B、股骨头置换术

C、全髋关节置换术

D、抗感染治疗

E、口服激素治疗

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第7题

右髋关节后脱位［病例摘要］男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下

肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。

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第8题

病历摘要：男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4小时。4小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，

突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动，遂来院诊治。患者身体素健，无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心、肺、腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲、内收、内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。

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第9题

病史摘要男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4小时。4小时前患者乘公共汽车，右下肢搭于左下肢上，突

然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心肺及腹部未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各向活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟

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第10题

患者，男性，45岁，原有肝硬化病史，因近3个月来出现乏力、食欲减退、肝区疼痛，来院就诊，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除加肝动脉插管化疗。为预防术后肝性脑病的发生应（）

A.便秘时给予肥皂水灌肠

B.睡眠差时给予镇静剂

C.给予高蛋白，高脂肪，富含纤维素饮食

D.烦躁不安时，给予巴比妥类药物

E.口服新霉素，抑制肠道细菌繁殖

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第11题

患者男性，63岁，因“外伤后右髋部疼痛，活动不利1小时”来诊。患者于1小时前不慎滑倒，右髋部着地，出现

右髋部疼痛，活动不利。初诊医生应做的检查是A、检查右髋关节外观、压痛点、活动受限情况