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[主观题]

男，60岁。活动时胸痛1年，胸痛发作时休息5分钟左右即可自行缓解。既往糖尿病病史10年，实验室检查：LDL－C3.52mno／L.冠脉造影示左冠状动脉回旋支近段狭窄80%.该患者控制LDL－C的目标是低于（)

A. 1.81mmol/L

B. 2.07mmol/L

C. 2.59mmol/L

D. 4.14mmol/L

E. 3.37mmol/L

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更多“男，60岁。活动时胸痛1年，胸痛发作时休息5分钟左右即可自行…”相关的问题

第1题

男，60岁。活动时胸痛1年，胸病发作时休息5分钟左右即可自行缓解。既往糖尿病病史10年，实验室检查：LDL－C3.52mno／L。冠脉造影示左冠状动脉回旋支近段狭窄80%。该患者控制LDL－C的目标是低于（)

A. 1.81mmol/L

B. 2.07mmo/L

C. 2.59mmo/L

D. 4.14mmo/L

E. 3.37mmol/L

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第2题

患者，男，32岁。心绞痛发作1年，发作时含服硝酸甘油胸痛加剧，查体发现胸骨左缘可闻及3级粗糙的收缩

期杂音，诊断应考虑 ()

A．冠心病心绞痛

B．主动脉瓣狭窄

C．二尖瓣关闭不全

D．二尖瓣脱垂综合征

E．肥厚梗阻型心肌病

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第3题

男，32岁。心绞痛发作1年，发作时含服硝酸甘油胸痛加剧，体查发现胸骨左缘可闻及3级粗糙的收缩期杂音

。诊断要考虑

A.冠心病心绞痛

B.主动脉瓣狭窄

C.左房室瓣关闭不全

D.左房室瓣脱垂综合征

E.肥厚型梗阻型心肌病

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第4题

男，66岁，劳力型心绞痛1年余，发作时含服硝酸甘油迅速缓解。3小时前剧烈胸痛，大汗，含硝酸甘油20分钟

不缓解。心电图对心肌梗死的诊断最有帮助的是

A.ST段压低

B.深而宽的Q波

C.高耸T波

D.频发室性期前收缩

E.1度房室传导阻滞

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第5题

（题共用题干）男，18岁。半年来出现间断性黑蒙、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查

（题共用题干）

男，18岁。半年来出现间断性黑蒙、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。

患者的初步诊断是查看材料

A.风湿性主动脉瓣狭窄

B.肥厚梗阻型心肌病

C.陈旧性心肌梗死

D.室间隔缺损

E.二尖瓣脱垂

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第6题

（138～140题共用题干)患者男性，60岁，突发胸痛，呼吸困难2小时入急诊。查体：BP 140/90mmHg，R28次／分，

(138～140题共用题干)

患者男性，60岁，突发胸痛，呼吸困难2小时入急诊。查体：BP 140/90mmHg，R28次／分，端坐呼吸，口唇青紫。双侧肺部可闻及大中水泡音，HR 130次／分，可闻及S4奔马律。1年来有间断胸骨后胸痛发作，多在行走速度较快或体力活动时出现，休息后约3～5分钟可自行缓解。

138．该患者突发呼吸困难最可能的原因是

A．支气管哮喘

B．气胸

C．双侧肺炎

D．急性左心衰

E．主动脉夹层

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第7题

（143～145题共用题干)患者男性，60岁，突发胸痛，呼吸困难2小时入急诊．查体：BP 140/90mmHg，R28次／分，

(143～145题共用题干)

患者男性，60岁，突发胸痛，呼吸困难2小时入急诊．查体：BP 140/90mmHg，R28次／分，端坐呼吸，口唇青紫．双侧肺部可闻及大中水泡音，HR 130次／分，可闻及S4奔马率．1年来有间断胸骨后胸痛发作，多在行走速度较快或体力活动时出现，休息后约3～5分钟可自行缓解．

143．该患者突发呼吸困难最可能的原因是

A．支气管哮喘

B．气胸

C．双侧肺炎

D．急性左心衰

E．主动脉夹层

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第8题

患者，男，60岁。今日胸痛发作频繁，1小时前胸痛再次发作，含化硝酸甘油不能缓解。检查：血压90／60 mmHg

，心律不整。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是

A．心绞痛

B．急性心包炎

C．急性下壁心肌梗死

D．急性前间壁心肌梗死

E．急性广泛前壁心肌梗死

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第9题

男，65岁。活动时胸痛1年，加重1个月。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及4／6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最合理的治疗措施是（)

A.口服硝酸酯类药物

B.口服β受体拮抗剂

C.冠状动脉介入治疗

D.口服钙通道阻滞剂

E.主动脉瓣置换术

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第10题

【病例摘要】张某，男，60岁，已婚，干部。2002年4月7日初诊。5年前因劳累出现胸闷胸痛，向左肩背放射，休

息3～5分钟后疼痛缓解。后常因劳累、情绪激动诱发。近来仍有劳累后胸闷痛，每日发作2～3次，持续2～5分钟。现症：胸闷、胸痛，时作时止，心悸气短，倦怠乏力，头晕目眩，口干，二便调，夜寐安。查体：T36.8℃，P80次／分，R18次／分，BP125/75mmHg。神志清楚，面色不华，两肺呼吸音清，心界不大，心率80次／分，律整、无杂音，舌偏红少苔，脉细弱无力。辅助检查：胸片未见异常。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平下移为0.1mV。血脂示胆固醇：6.5mmol/L。【答题要求】1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与急性心肌梗死相鉴别（中西医结合执业医师），请与悬饮相鉴别（中医执业医师）。

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