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[主观题]

患者,男,55岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗,心电图示窦性心律,心率55次/分,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV

,余导联ST段正常,介入治疗前植入临时起搏器保护,以60次/分频率启动起搏器时,监测动脉血压由100/70mmHg,降低至85/60mmHg。导致这种血压变化的最可能原因是

A、起搏心律时心肌收缩力较弱致心排血量降低

B、起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降

C、起搏心律时心率增快,舒张期缩短导致回心血量减少

D、起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用,左室充盈减少

E、合并右心室梗死,右室排血减少致左室充盈减小

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第1题
男,55岁,剧烈胸痛4小时入院,心电图示窦律,心率55次/分,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.3mV,余ST正常。介入治
疗前植入临时起搏器保护,以60次/分启动起搏器时,监测动脉血压100/70mmHg降至85/60mmHg,导致血压变化的原因最可能是

A.起搏心率时心肌收缩力较弱致心排血量降低

B.起搏心律时外周血管阻力下降

C.起搏心律时心率增快,舒张期缩短致回心血量减少

D.起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用,左室充盈减少

E.合并右心室梗死,右室排血减少致左室充盈减少

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第2题
患者,男,55岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院,诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而
按常规行保守处理,1天后症状缓解,此后病情平稳。4小时前,患者再次发作胸痛,持续50分钟,心尖部可闻3/6级收缩中晚期吹风样杂音。

该患者出现杂音最可能的病因是

A.心力衰竭

B.腱索断裂

C.乳头肌功能不全

D.室间隔穿孑L

E.大动脉炎

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第3题
患者男,45岁,因剧烈胸痛2小时入院,初步诊断为“急性心肌梗死”,为缓解疼痛宜采取的措施为()

A.绝对卧床休息和吸氧

B.舌下含化硝酸甘油

C.静脉滴注硝普钠

D.舌下含化硝酸异山梨酯

E.肌注哌替啶

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第4题
男,55岁,因持续胸痛10小时收入院。查体:BP120/80mmHg,高枕卧位,双肺可闻及较多细湿啰音,啰音范围
大于1/2肺野。心电图示:V1~V4导联ST段抬高0.2~0.4mV。该患者的心功能分级是:

A.Killip Ⅱ级

B.NYHA Ⅲ级

C.NYHA Ⅳ级

D.Killip Ⅳ级

E.Killip Ⅲ级

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第5题
(2011)男,55岁。因持续胸痛10小时收入院。查体:BP120/80mmHg,高枕卧位。双肺可闻及较多细湿啰音,啰
音范围大于1/2肺野。心电图示V~V导联ST段抬高0.2~0.4mV。该患者的心功能分级是

A.KillipⅡ级

B.NYHAⅢ级

C.NYHAⅣ级

D.KillipⅣ级

E.KillipⅢ级

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第6题
男,55岁,因持续胸痛10小时收入院。查体:血压120/80mmHg,高枕卧位,双肺可闻及较多细湿哕音,哕音范
围大于1/2肺野。心电图示:Vl~V4导联ST段抬高0. 2~0. 4mV。该患者的心功能分级是

A.KillipⅡ级

B.NYHAⅢ级

C.NYHAⅣ级

D.KillipⅣ级

E.KillipⅢ级

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第7题
男,55岁。因持续胸痛10小时收入院。查体:BP120/80mHG。高枕卧位,双肺可闻及较多细湿罗音,哕音范围大
于1/2肺野。心电图示:v1一v4导联ST段抬高0.2—0.4mY。该患者的心功能分级是

A.KilliD Ⅱ级

B.NYHAⅢ级

C.NYHA IV级

D.Killip IV级

E.Killip Ⅲ级

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第8题
患者男,45岁,因淋雨后发热2天入院。平素体健,胸片提示:肺炎。考虑“肺炎链球菌肺炎”。下列有关此患者的说法,正确的是()

A.体温大多呈弛张热

B.首选万古霉素治疗

C.谵妄时予吗啡镇静

D.胸痛剧烈时予镇痛

E.协助患者体位引流

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第9题
患者,男,50岁。2个月前,因急性前壁心肌梗死入院,经行左前降支内药物支架植入后,住院7天出院。此后患者无任何症状,服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛,ECG证实为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是

A.冠状动脉内新病变形成

B.支架内再狭窄形成

C.支架内血栓形成

D.冠状动脉痉挛

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第10题
患者男,55岁。胸痛6小时入院,入院后查心电图(ECG)正常。为进一步明确诊断应进行()。

A.肌红蛋白的检测

B.CK、LDH的检测

C.LDH、α-HBDH的检测

D.CK-MD、cTnl的检测

E.CK、CK-MD、AST、α-HBDH、LDH检测

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