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题共用题干
女性，52岁，有胆管结石病史，近2年来右上腹痛，体温37．8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白，脉搏98次／分、有力，血压14．7／12．8kPa（110／96mmHg），尿量每小时26ml。
患者处于何种情况 查看材料
A.急性胆管炎，无休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克
A.胆囊收缩，结石排入十二指肠
B.结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎
C.结石损伤胆囊黏膜
D.结石损伤十二指肠
E.结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩
(共用题干) 女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸 临床上应首先考虑为
A.胆囊结石
B.壶腹周围癌
C.急性化脓性胆囊炎
D.肝内胆管结石
E.结石阻塞的继发性胆管炎
145～147 题共用题干：
女性，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，左侧面部和上肢感觉减退。血压130/75mmHg，心率70次/分，偶有期前收缩。
第 145 题 根据临床症状，最可能的诊断是（）。
／L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是A.细菌性肝脓肿
B.肝外胆管结石并胆管炎
C.急性化脓性胆囊炎
D.肝内胆管结石并胆管炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
A.急性胆管炎，无休克
B.中度休克
C.休克代偿期
D.重度休克
A.细菌性肝脓肿
B.肝外胆管结石并胆管炎
C.急性化脓性胆囊炎
D.肝内胆管结石性胆管炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
A．急性胆管炎，无休克
B．休克代偿期
C．中度休克
D．重度休克
E．高排低阻型休克
(129～131题共用题干)
女性，43岁，右上腹痛，阵发性加重，伴寒战，皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸23次／分，血压80/60mmHg。躁动、谵妄。右上腹肌紧张、压痛并反跳痛，可触及肿大的胆囊，触痛，肝区叩痛。白细胞计数25×l09/L，血小板计数20×l09/L。
129．应拟诊为
A．肝外胆管结石并急性胆管炎
B．急性出血坏死性胰腺炎
C．急性胆囊炎并穿孔
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E胆囊结石并急性胆囊炎
A即刻手术
B短期抗休克治疗后
C抗休克治疗无效时
D感染灶局限化后
E感染灶即将破溃前
