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[主观题]

女性，29岁，因手部关节疼痛、肿胀就诊。发病前有病毒性呼吸道感染史，慢性起病，逐渐加重。下列检查结果中，有助于鉴别类风湿关节炎与系统性红斑狼疮的是（)

A、轻度贫血

B、血沉增快

C、C反应蛋白升高

D、心脏超声示少量心包积液

E、手部X线检查未见骨质改变

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更多“女性，29岁，因手部关节疼痛、肿胀就诊。发病前有病毒性呼吸道…”相关的问题

第1题

女性，30岁。因手部关节疼痛、肿胀就诊。发病前有病毒性呼吸道感染史，慢性起病，逐渐加重。下列检查结果中，有助于鉴别类风湿关节炎与系统性红斑狼疮的是

A、手部X线检查未见骨质改变

B、心脏超声示少量心包积液

C、C反应蛋白升高

D、血沉增快

E、轻度贫血

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第2题

女性，25岁，因多关节疼痛3个月就诊，近1周来出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30分钟。血白细胞3

.2×109/L，血小板83×109/L，24小时尿蛋白定量2.0g，血沉46mm/第1小时，血抗核抗体阳性，补体C3轻度下降，最可能的诊断是

A．骨关节炎

B．系统性红斑狼疮

C．系统性血管炎

D．类风湿性关节炎

E．风湿性关节炎

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第3题

患者女性，70岁，因“右肩摔伤”来诊。患者不慎摔倒，右肩着地，感右肩疼痛，功能受限，急诊就诊。　该暴力

患者女性，70岁，因“右肩摔伤”来诊。患者不慎摔倒，右肩着地，感右肩疼痛，功能受限，急诊就诊。该暴力可能导致的损伤不包括A、肩胛骨骨折

B、肩锁关节脱位

C、肱骨大结节撕脱骨折

D、肱骨干骨折

E、肱骨髁上骨折

急诊医生应做的检查是A、 B超

B、 CT

C、 MRI

D、 X线片

E、关节造影

右肱骨外科颈骨折的临床表现不包括A、肩部疼痛肿胀

B、骨擦音和异常活动

C、环形压痛和冲击痛

D、触及畸形

E、肩关节弹性固定

关于外科颈骨折，叙述错误的是A、肱骨外科颈位于骨干与大小结节交界处

B、外科颈处骨皮质突然变薄、易骨折

C、多发生于青年人

D、可分为无移位、外展型、内收型、合并肩关节脱位

E、可并发神经损伤

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第4题

患者男，29岁，因“间断左膝关节肿痛1年”来诊。患者肿痛严重时行走受限，肿胀消退时疼痛可完全消失

，无外伤史。查体:左膝关节肿胀，皮肤无红热，浮髌试验阳性。提示患者近6个月尚有腰骶部疼痛。目前需要考虑的诊断有（）

A．类风湿关节炎

B．痛风性关节炎

C．骨关节炎

D．强直性脊柱炎

E．脊柱关节病

F．髂骨致密性骨炎

G．腰椎间盘突出

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第5题

患儿男，4岁。因反复关节肿胀、疼痛就诊。化验检查诊断为“血友病”。此患者最有效的治疗措施为（）

A.绝对卧床休息

B.补充凝血因子

C.补充红细胞

D.增加营养

E.补充血小板

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第6题

女性，16岁，因左前臂双骨折行闭合复位后石膏管型固定，当天晚上出现左前臂肿胀疼痛逐渐加重，手部皮肤发白，皮温降低，牵拉手指时剧痛，处理措施正确的是（）

A.按摩患肢

B.热敷患肢

C.局部理疗

D.准备切开减压手术

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第7题

女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30min。血白细胞3.2×10

／L，血小板83×10

／L；24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm／第1小时；血抗核抗体阳性；补体C

轻度下降。最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.原发性干燥综合征

E.系统性血管炎

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第8题

女，22岁，因多关节疼痛2个月就诊，近l周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵30min。血白细胞3.2×10

9/L，血小板83×109/L；24小时尿蛋白定量1.9g；血沉48mm／第1小时；血抗核抗体阳性；补体C3轻度下降。最可能的诊断是

A．类风湿关节炎

B．骨关节炎

C．系统性红斑狼疮

D．原发性干燥综合征

E．系统性血管炎

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第9题

女性，78岁，右肩部受伤后肿痛、活动受限2.5小时。患者2.6小时前在家中不慎摔倒，右肩部着地受伤，肩部

肿胀疼痛，不能活动。左手托右前臂来诊。病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛，未排二便。既往有高血压、冠心病病史10余年，糖尿病病史20余年。查体：T 36.9℃，P 110次／分，R 22次／分，BP 165/100mmHg。右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚，Dugas征阴性。前壁及手部感觉、运动、血供均无异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第10题

22岁女性患者，因关节肿痛伴发热3周来院就诊，起病以来逐渐出现双踝、膝关节肿胀，晨僵小于10分钟。实验室检查：WBC 3.0×109／L，Plt 90×109／L，24小时尿蛋白定量0.9g，血沉50mm／h，血抗核抗体阳性，补体C3下降。考虑诊断为（)

A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、原发性干燥综合征

E、系统性血管炎

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