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一线使用奥希替尼进展后二线使用化疗,患者整体的中位PFS约21.5个月(亚裔)。()

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第1题
患者男,65岁,教师。因腹胀、消瘦1个月入院。患者1个月前不明原因出现腹胀、食欲下降,体重下降明显。当
地医院B超发现大量腹水。抽腹水3000ml,为黄色透明腹水,细胞学检查发现腺癌细胞。进一步行胸腹盆腔CT提示胰腺尾部肿物,约3cm×4cm大小,腹膜增厚明显,腹水少量。血CEA 230ng/ml,CA199 2389U/ml。高血压病史14年,药物控制好。1年前诊断Ⅱ型糖尿病。吸烟20年,每天1包,4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。体格检查:体温36.8℃,脉搏90次/分,血压120/70mmHg。PS评分1。患者精神好,体型中等,巩膜无黄染。浅表淋巴结未及,双肺部呼吸音清晰,心律齐,心率90次/分,未闻及瓣膜杂音。腹部略彭隆,移动性浊音阳性,腹水少量,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:血常规、尿常规、便常规检查均正常,血生化指标正常,病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。该患者下一步治疗()A、手术

B、放疗

C、化疗

D、分子靶向治疗

E、生物治疗

F、临床试验

可以选择的一线治疗方案包括()A、FOLFIRINOX

B、吉西他滨单药

C、吉西他滨+厄洛替尼

D、吉西他滨为主的联合化疗

E、吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇

F、伊立替康为主的方案

(提示 该患者接受了吉西他滨+替吉奥作为一线治疗。)日本的GEST研究报道该方案常见的客观缓解率约为()A、2%

B、8%

C、13%

D、18%

E、29%

F、45%

(提示 该患者接受了8周期吉西他滨+替吉奥联合化疗和1周期单药S-1治疗,因血小板持续2度降低,拒绝继续化疗。停药时复查CEA和CA199显著降低至接近正常值,CT提示胰尾部肿瘤大小同前变化不大,腹水消失,腹膜增厚略减轻。停药1个月后复查,CEA、CA199又回到基线状态,同时患者感近期乏力加重,食欲减退。复查CT提示胰尾部肿瘤大小同前,腹水较前略增加。PS评分为1分。)患者下一步的治疗()A、最佳支持治疗

B、二线化疗

C、分子靶向治疗

D、临床试验

E、手术

F、放疗

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第2题
患者男,60岁,农民。腹部胀痛三个月。患者3个月前出现腹部胀痛,伴乏力、食欲不振,无恶心、呕吐、腹泻、
便秘,近3个月体重下降5kg,腹部CT提示腹腔巨大囊实性占位,肝脏多发占位,超声引导下肝占位穿刺活检病理:胃肠间质瘤,上皮样细胞型,核分裂象15/50HPF,免疫组化CD117++,DOG1++,CD34+,S100-,SMA-,基因突变检测为c-kit基因外显子9突变。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟饮酒史,无其他不良嗜好。体格检查:体温36.0℃,脉搏84次/分,血压120/65mmHg。患者轻度贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结,双肺呼吸音清,未闻及异常呼吸音,心律齐,心率84次/分,未及瓣膜杂音。腹部轻度膨隆,可触及腹部包块,压痛阳性,无反跳痛,肝脏肋下3cm,无移动性浊音,脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:血常规提示Hb 10.2g/dl,尿便常规、血生化检查均正常。该患者目前最佳的治疗选择是() (内、外)A、伊马替尼400mg/d

B、伊马替尼600mg/d

C、舒尼替尼37.5mg/d持续用药

D、舒尼替尼50mg/d(服4周,停2周)

E、手术姑息切除腹腔病灶

F、肝动脉灌注化疗栓塞

(提示 该患者接受伊马替尼600mg/d治疗3个月后,复查CT,提示腹腔病灶内部囊变坏死,但较前明显增大,肝转移灶密度降低,大小较前无明显变化,全部病灶平均CT值较治疗前降低20%。)依据Chio标准,该患者的疗效评估结果应该是() (内)A、完全缓解(CR)

B、部分缓解(PR)

C、疾病稳定(SD)

D、肿瘤进展(PD)

E、无法判效

F、临床获益

下面不良反应中,伊马替尼治疗常见的是() (内、外)A、水肿

B、皮疹

C、高血压

D、恶心呕吐

E、手足综合征

F、蛋白尿

(提示 该患者接受伊马替尼治疗2年后,复查CT提示腹部病灶较前无变化,肝脏S6段囊变病灶中出现新的实性结节,余肝转移病灶较前无变化。)患者下一步的治疗选择是() (内)A、病灶稳定,继续伊马替尼600mg/d治疗

B、病灶进展,伊马替尼增加剂量至800mg/d

C、病灶进展,换用舒尼替尼37.5mg/d治疗

D、病灶进展,换用舒尼替尼50mg/d(服4周,停2周)治疗

E、病灶进展,手术切除S6段病灶后,继续原剂量伊马替尼治疗

F、病灶进展,手术切除后换用舒尼替尼治疗

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第3题
患者男,23岁,学生。主因"腹胀2个月"就诊。伴有食欲下降,未诉腹痛及恶心呕吐,入院后胃镜检查发现胃
体小弯溃疡浸润型肿物,累及胃底及胃角,活检病理示"低分化腺癌",当地医院腹部B超见大量腹水,1周前于当地医院引流5000ml淡黄色微浑浊腹水,腹水中未找见恶性细胞,但腹水检查呈渗出性,CA199 5123IU/L,引流后腹胀消失,腹部增强CT示胃体胃壁增厚,网膜增厚呈饼状,肠腔内可见积气,但未见明显肠梗阻征象,肝周见少量积液,胸片等检查未发现其他远处转移。患者自发病来,精神可,食欲下降,但进食量未有减少,睡眠可,否认黑便,排便排气基本正常,体重未下降。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查:体温36.4℃,脉搏80次/分,血压125/65mmHg,KPS评分90分,体重87kg,身高169cm。患者精神正常,轻度贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律齐,心率70次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化未示异常;乙肝五项:均阴性。CA199 257IU/L,CEA及CA125等其他肿瘤标记物均正常,未检测HER2。该患者首选治疗方案是()A、腹腔镜下探查取病理,热灌注化疗

B、腹腔穿刺置管,引流腹水及腹腔冲洗液,腹腔化疗

C、临床诊断腹膜转移,癌性腹水,腹腔穿刺置管,腹腔化疗

D、全身化疗,采用紫杉醇、氟尿嘧啶及铂类药物三联方案

E、全身化疗,待HER2检测结果报告后,如阳性可联合赫赛汀

F、腹腔化疗,待腹水控制后,再予全身化疗

(提示 患者选择PCF(Paclitaxel,Cisplatin,5FU)方案一线化疗,但输注紫杉醇10分钟后,出现面色潮红,呼吸困难,躯干部荨麻疹,BP120/80mmHg。立即停用紫杉醇,并给予抗过敏处理后好转。)请问该患者下步治疗方案()A、抗过敏治疗有效,可给予激素预处理,再次试用紫杉醇,并减慢滴速,严密观察

B、更换为多西他赛,仍可继续应用顺铂及5FU

C、更换为表阿霉素,仍可继续应用顺铂及5FU

D、停用紫杉醇,继续应用顺铂及5FU

E、更换为伊立替康,再加用顺铂及5FU

F、经检查发现患者输液管道未采用非聚氯乙烯材料输液器,更换输液管路,再次试用紫杉醇

(提示 患者改用ECF方案(将紫杉醇更换为表阿霉素,余相同),2周期后复查腹CT,示网膜增厚明显减轻,腹水消失,继续2周期化疗后,稳定,以卡陪他滨单药维持2周期后,患者未诉腹胀等不适,复查腹CT示腹水再次出现,腹膜增厚达基线状态,但腹水量少,仍多位于肝周及脾周,余未见远处转移。补充HER2检测(-)。)请问下步治疗方案是()A、腹腔化疗

B、仅行对症支持治疗

C、参加临床研究

D、原一线治疗方案有效,重复原方案

E、二线化疗,irinotecan为基础化疗

F、二线化疗,oxaliplatin+capecitabine

G、二线化疗,DCF或mDCF

H、二线化疗,docetaxel为基础化疗

患者选择FOLFIRI作为二线化疗方案,3周期后复查腹水及腹膜增厚同前,患者无不适;继续3周期后,患者诉腹胀,每日排便十余次,每次量少,尿频,查体,移动性浊音(),腹CT及B超示大量腹水。下列几种治疗方案中,可以选择的是()A、多西他赛联合TS1三线化疗

B、仅行最佳支持治疗

C、腹腔化疗,注意使用非聚氯乙烯材料输液器输注紫杉醇

D、腹腔化疗,多西他赛

E、腹腔化疗,顺铂±氟尿嘧啶联合最佳支持治疗

F、参加临床研究

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第4题
下列药物中,可被选为小细胞肺癌在经典化疗方案用过后二线使用的是()

A.丝裂霉素

B.多西他赛

C.吉西他滨

D.拓扑替康

E.紫杉醇

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第5题
作用于EGFR靶点,属于酪氨酸激酶抑制剂的有()
作用于EGFR靶点,属于酪氨酸激酶抑制剂的有()

A.埃克替尼

B.尼洛替尼

C.厄洛替尼

D.克唑替尼

E.奥希替尼

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第6题
患者男,48岁,农民。左肾透明细胞癌术后3年,发现双肺转移半个月入院。患者3年前体检发现左肾肿物,行
根治术。术后病理:左肾透明细胞癌。术后病理分期为T2N0M0,Ⅱ期。术后未行其他治疗,定期复查。1个月前胸片发现双肺多发结节考虑转移。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年,每天1包,4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。体格检查:体温36.8℃,脉搏90次/分,血压120/70mmHg。患者精神好,体型中等,巩膜无黄染。浅表淋巴结未及,双肺部呼吸音清晰,心律齐,心率90次/分,未闻及瓣膜杂音。腹平坦,腹部无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:血常规、尿常规、便常规检查均正常,血生化指标正常,病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。该患者下一步治疗是()A、手术

B、放疗

C、化疗

D、分子靶向治疗

E、细胞因子治疗

F、临床试验

目前美国FDA批准一线治疗晚期肾透明细胞癌的分子靶向药物包括(A、索拉非尼

B、舒尼替尼

C、阿昔替尼

D、帕唑帕尼

E、替西罗莫司

F、依维莫司

(提示 该患者选择了舒尼替尼作为一线治疗。)舒尼替尼常见的不良反应包括()A、疲劳/乏力

B、腹泻

C、恶心

D、呕吐

E、黏膜炎/口腔炎

F、手足综合征

舒尼替尼潜在的严重不良反应有()A、左心室射血功能障碍

B、QT间期延长

C、出血

D、高血压

E、动/静脉血栓

F、血脂升高

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第7题
绝经前、后乳腺癌患者均可使用的是()A.依托泊苷B.替尼泊苷C.喜树碱D.羟喜树碱E.他莫昔芬

绝经前、后乳腺癌患者均可使用的是()

A.依托泊苷

B.替尼泊苷

C.喜树碱

D.羟喜树碱

E.他莫昔芬

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第8题
患者男,58岁,公务员。因咳嗽1个月,发现右锁骨上包块1周来院。患者1个月前无诱因出现刺激性干咳,未
在意。1周前无意中发现右锁骨上核桃大小包块而就诊,胸腹CT检查发现右肺上叶占位4cm×3cm,右肺门及纵隔7区淋巴结肿大,最大短径约2cm,双肺多发小结节影。双侧肾上腺及肝脏未见转移征象。脑磁共振、全身骨扫描等检查未发现转移病灶。右锁骨上淋巴结活检,病理提示腺癌。EGFR基因突变检测提示野生型。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年,每天0.5包,10年前自行戒烟。偶尔饮酒,无其他不良嗜好。体格检查:体温36.2℃,脉搏70次/分,血压120/70mmHg。一般情况好,未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清,未闻及啰音,心律齐,心率70次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查:血尿便常规检查均正常,血生化:ALT 25U/L,AST 17U/L,TP 68g/dl,ALB 42g/L,Cr 0.7mg/L,BUN 10mg/L;乙肝五项:均阴性。患者治疗方案可选择()A、紫杉醇+卡铂+贝伐单抗

B、长春瑞滨+顺铂+西妥昔单抗

C、培美曲塞+铂类+贝伐单抗

D、多西他赛+顺铂

E、吉非替尼

F、厄罗替尼

(提示 患者培美曲塞+顺铂化疗4周期,疗效PR。)此时该患者可以选择()A、休息,定期观察

B、休息1个月后,再继续培美曲塞+顺铂化疗

C、培美曲塞单药维持

D、换多西他赛+卡铂

E、S1单药维持

F、希罗达单药维持

该患者培美曲塞单药维持8周期后出现明显腰疼,MRI证实第4腰椎转移,肺内转移灶亦增大,病变进展,此时患者应选择的是()A、继续培美曲塞,加唑来膦酸治疗

B、腰椎放疗+唑来膦酸治疗

C、多西他赛+腰椎放疗+唑来膦酸治疗

D、特罗凯

E、吉西他滨+膦酸盐治疗

F、S1+顺铂

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第9题
患者男,46岁。主诉:回吸性涕血3个月。查体:锁骨上可触及肿大淋巴结,穿刺细胞学示"低分化鳞状细胞癌
"。为明确原发灶部位,该患者首先应该进行的检查是()A、鼻咽镜+病理活检

B、胸部CT

C、胃镜

D、肠镜

E、头颈部MRI

F、放射性核素扫描

该患者行鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部菜花样新生物,活检提示低分化鳞癌。为了明确该患者的临床分期,还需要进行的检查包括()A、鼻咽部+颈部MRI

B、胸部CT

C、全身骨ECT

D、头颅MRI

E、腹部彩超

F、骨髓活检

临床查体发现该患者有复视及右侧眼球外展障碍,通过这些临床症状判断该患者病变累及部位为()A、鼻腔

B、海绵窦

C、上颌窦

D、第1颈椎

E、咽旁间隙

F、不好判断

该患者放疗结束时复查MRI示鼻咽原发灶已控制,但颈部尚留有<1cm淋巴结一个,请决定下一步治疗方案()a、密切观察

B、立即手术

C、针对残留淋巴结继续放疗

D、化疗

E、中药外敷

F、后装放疗

该患者属于局部区域晚期鼻咽癌,目前推荐在放化疗期间使用的分子靶向治疗药物为()A、尼妥珠单抗

B、利妥昔单抗(美罗华)

C、西妥昔单抗

D、格列卫(甲磺酸伊马替尼)

E、盐酸厄洛替尼(特罗凯)

F、曲妥珠单抗(赫赛汀)

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第10题
患者,男性,67岁,入院诊断为胃癌肝转移,无手术切除机会且身体状况差,无法耐受全身化疗,拟口服替吉奥胶囊治疗,其主要成分包括()。

A.替加氟

B.胸腺嘧啶

C.吉美嘧啶

D.奥拉西坦

E.奥替拉西钾

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第11题
该患者最有效的治疗是A.口服伊马替尼B.DA方案化疗C.口服苯丁酸氮芥D

该患者最有效的治疗是

A.口服伊马替尼

B.DA方案化疗

C.口服苯丁酸氮芥

D.脾切除

E.VLDP方案

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