首页 > 医生资格> 中西医结合执业助理医师

题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者，女，62 岁，高血压病史 15 年。近半年出现活动契机，伴尿少肢肿。现症：心悸，喘息不能平卧，形

寒肢冷，尿少便溏，舌淡胖，苔白滑，脉细数。查体：心界向两侧扩大，心率 100 次/分，两下肺闻及细湿罗音，肝-颈静脉反流征()，踝部凹陷性水肿。其病症结合诊断是()

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更多“患者，女，62 岁，高血压病史 15 年。近半年出现活动契机…”相关的问题

第1题

女，62 岁。高血压病史 8 年，最高血压 180／100mmHg，糖尿病病史 5 年。实验室检查，血肌酐 82umol／L,该患者正确的诊断是（)

A.高血压 2 级(很高危)

B.高血压 2 级(高危)

C.高血压 2 级(中危)

D.高血压 3 级(高危)

E.高血压 3 级(很高危)

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第2题

男62 岁，咳嗽，胸闷，气促2 周，高血压病史10 年，查体BP150／90mmhg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失，该患者最可能的诊断（)

A. 胸腔积液

B. 肺炎

C. 冠心病

D. 衰竭

E. 血栓栓塞

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第3题

女，62 岁。糖尿病 6 年，瑞格列奈 2mg tid 治疗，近期血糖控制不佳。既往高血压病史10 年，冠心病病史 5 年。查体：体温 36.5℃，心率 80 次/分，呼吸 18 次/分，血压 120/80mmHg，身高 4000px，体重 50kg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖 12.5mmol/L，餐后血糖分别为：半小时 7.8mmol/L，1 小时 8.4mmol/L，2 小时 8.8mmol/L，夜间血糖 10.5mmol/L，糖化血红蛋 9.2%。最适宜的治疗是（）

A.加用基础胰岛素

B.加用双胍类降糖药

C.改用磺脲类降糖药

D.加用格列奈类降糖药

E.加用噻唑皖二酮类降糖药

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第4题

男，62 岁，劳累时气短，进行性加重3 年，既往无高血压，糖尿病史，无吸烟史，查体：血压110／70mmHg，双肺呼吸音清，心率79 次／分，律齐，胸骨右缘第2 肋骨可闻及4／6 收缩期喷射样杂音，向颈部传导，超声心电图提示：LVEF60%，该患者气短的最可能的原因是（)

A. 肺动脉高压

B. 肺血栓栓塞

C. 主动脉瓣狭窄

D. 主动脉瓣关闭不全

E. 肺动脉瓣关闭不全

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第5题

女，28 岁。体检发现镜下血尿、蛋白尿半年。无高血压、糖尿病病史。父母体健。查体：BP110／80mmHg，下肢无水肿。尿红细胞 10〜15／高倍视野，90%变形。尿蛋白定量 0.4g／d。血肌酐 72umol／L,补体正常，抗核抗体阴性。该患者最可能的诊断是（)

A.肾病综合征

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.无症状性血尿(或)蛋白尿

E.慢性间质性肾炎

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第6题

（题干）患者，男，62 岁。高血压病史 10 年，既往有骨关节炎和血脂异常，轻度心功能不全。近明体检发现

血压 162mmHg，心率 72 次/分。该患者目前服用药物除抗高血压药外有辛伐他汀、双氯芬酸、氨基葡萄糖、甲股胺及碳酸钙D。该患者首选的降压联合用药方案是()A.特拉唑嗪+氢氯噻嗪

B.氨氯地平+氢氯噻嗪

C.利血平+氨苯蝶啶

D.硝酸甘油+美托洛尔

E.美托洛尔+呋塞米

该患者所服用的几种药物中，有可能使降压的疗效减弱的是()A.辛伐他汀

B.碳酸钙D

C.氨基葡萄糖

D.双氯芬酸

E.甲钴胺

（题干）患者，男，62 岁。高血压病史 10 年，既往有骨关节炎和血脂异常，轻度心功能不全。近明体检发现血压 162mmHg，心率 72 次/分。该患者目前服用药物除抗高血压药外有辛伐他汀、双氯芬酸、氨基葡萄糖、甲股胺及碳酸钙D。该患者首选的降压联合用药方案是()A.特拉唑嗪+氢氯噻嗪

B.氨氯地平+氢氯噻嗪

C.利血平+氨苯蝶啶

D.硝酸甘油+美托洛尔

E.美托洛尔+呋塞米

服药 4 周后患者复查血压 145/78mmHg ,血尿酸 512μmol/L，引起血尿酸升高的药物可能是()A.特拉唑嗪

B.美托洛尔

C.氢氯噻嗪

D.双氯芬酸

E.氨氯地平

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第7题

女，65 岁。活动时胸痛1 年余。高血压病史20 余年，脑出血病史3 年。动脉造影示右冠状动脉近段狭窄90%，实验室检查：血肌酐40／L，ALT45，3.5mmol／L。关于患者使用他汀类降脂药物的使用原则，正确的是（)

A. 降低胆固醇水平有可能达恶性，不能使用

B. 降低胆固醇水平有可能诱发脑血，不必使用

C. 基础低密度脂蛋白固醇水平不高，不必使用

D. 基础肝肾功能不正常，不能使用

E. 确诊冠心病，只要无禁忌证，应长期用

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第8题

女，62 岁。反复咳嗽、喘息15 年，1个月前搬入新居后再发加重。口服“茶碱类”药物有所缓解。查体：双肺呼吸音低，呼气相延长。胸部X 线片未见明显异常，肺功會能检查示FEV1／FVC56%，舒张试验示FEV1改善率12%。该患者应首选考虑的诊断是（)

A. 慢性阻塞性肺疾病

B. 支气管哮喘

C. 慢性充血性心力衰竭

D. 过敏性肺炎

E. 嗜酸细胞性支气管炎

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第9题

患者，女，57 岁。有15 年肺胀病史。l 周前，劳累后出现面浮肢肿，呼吸浅促难续，心悸，胸脘痞闷尿少，怕

冷，食少纳呆，舌苔白滑，脉沉细。治疗应首选：（）

A.济生肾气丸

B.真武汤

C.实脾饮

D.参附汤

E.金匮肾气丸

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第10题

女，65 岁。活动时胸痛 1 年余。高血压病史 20 余年，脑出血病史 3 年。动脉造成影示右冠状动脉近段狭窄 90%，实验室检查：血肌酐 140／L，ALT45u／L,胆固酵3.5nmol／L。关于患者使用他汀类降脂药物的使用原则，正确的是（)

A.降低胆固醇水平有可能诱发恶性肿瘤，不能使用

B.降低胆固酵水平有可能诱发脑出血，不必使用

C.基础低密度脂蛋白胆固酵水平不高，不必使用

D.基础肝肾功能不正常，不能使用

E.确诊冠心病，只要无禁忌症，应长期服用

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