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[主观题]

直肠检查,结粪块游离在腹腔的左侧,常提示()。A.大肠阻塞B.骨盆曲阻塞C.小肠阻塞D.小结肠阻塞E.急

直肠检查,结粪块游离在腹腔的左侧,常提示()。

A.大肠阻塞

B.骨盆曲阻塞

C.小肠阻塞

D.小结肠阻塞

E.急性胃扩张

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第1题
男性,24岁,车祸撞伤腹部左侧3小时,伤后可自行站起,渐觉腹痛,恶心,呕吐一次,血压100/70mmHg,脉搏9
0次/分,神志清,精神可,面色苍白,四肢湿冷,心肺无异常,腹平坦,全腹轻压痛,无反跳痛,肌紧张,肠鸣音正常。该病人应进行检查不包括A、腹部X线片

B、腹部B超

C、腹腔穿刺或灌洗

D、钡餐检查

E、血尿常规

18小时后,病人腹痛加剧,体温升高,出现腹膜炎征象,以左下腹为重,若行腹腔灌洗,流出液最可能是A、血性液体

B、胆汁

C、含胃肠内容物

D、尿液

E、脓液

假如剖腹探查证实为降结肠破裂,裂口长3cm,干粪块堵塞裂口,腹腔少量渗液,在腹腔引流同时,应施行术式是A、裂口缝合修补

B、降结肠充分游离裂口处造瘘

C、裂口缝合修补,横结肠造瘘

D、裂口缝合修补,乙状结肠造瘘

E、降结肠切除,横-乙状结肠吻合

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第2题
腹痛剧烈,鼻流粪水,直肠检查可摸到后移的胃,常提示()。A.大肠阻塞B.骨盆曲阻塞C.急性胃扩张D.食道

腹痛剧烈,鼻流粪水,直肠检查可摸到后移的胃,常提示()。

A.大肠阻塞

B.骨盆曲阻塞

C.急性胃扩张

D.食道阻塞

E.胃炎

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第3题
患者女,66岁,因"卵巢癌术后化疗后1年发现盆腔包块1周"就诊。患者于2012年1月因"腹胀,发现盆腔包块
1周"拟诊"卵巢癌"行"全子宫双附件大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术+盆腹腔减瘤术"。术中见:淡黄色腹水1000ml,肝脾膈表面光滑,大网膜多发结节,大者直径约3cm,子宫萎缩,双附件表面均可见菜花样结节,左侧约5cm×3cm,右侧约6cm×8cm,粘连于子宫后壁。子宫直肠窝腹膜略增厚。阑尾外观正常。术后无肉眼残存肿瘤。术后病理:卵巢低分化浆液性乳头状囊腺癌,累及大网膜、子宫直肠窝腹膜等。淋巴结未见转移癌0/30。手术病理分期为Ⅲc期。术后行紫杉醇+卡铂化疗6周期。末次化疗2012年6月。此后定期复查,至2013年6月复查时B超提示阴道残端实性结节,直径约5cm,考虑复发。患者一般状况好,无特殊不适,饮食二便可。既往否认心脏病、高血压、糖尿病等病史,否认肝炎结核病史。体格检查:BP 110/74mmHg,HR 76次/分,RR 18次/分,T36.7℃,H157cm,BW 62kg。一般情况:发育正常,营养中等,神志清,自动体位,查体合作。浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹水征(-),腹部查体未及包块。妇检:外阴、阴道(-),残端光滑,残端左上方可及实性不规则包块,约5cm×4cm×4cm,边界欠清,活动稍受限。肛诊(-)。辅助检查:血常规、肝肾功、凝血功能、心电图基本正常。CA125:702U/ml。盆腔B超提示阴道残端实性结节,直径约5cm,考虑复发。该患者下一步需要进行的检查是()A、胸部正侧位片

B、盆腹腔CT

C、宫颈细胞学检查

D、肠镜检查

E、阴道镜检查

F、胃镜检查

(提示 患者进一步检查胸片结果未见明显异常。腹盆CT:①子宫双附件阙如,残端左上方软组织影,约5cm×3cm,考虑为转移。②肝、脾、双肾未见明显异常。③盆腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹盆腔未见积液。扫描范围内双肺未见占位。)患者下一步治疗应首选()A、手术

B、化疗

C、放疗

D、生物治疗

E、靶向治疗

F、中药治疗

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第4题
男性,72岁,阵发性左下腹绞痛8小时,渐加重,伴进行性腹胀,有多年便秘史,体检左下腹明显膨隆,最应该考虑的疾病诊断是

A、粪块阻塞性肠梗阻

B、直肠上段癌所致肠梗阻

C、异位阑尾炎

D、乙状结肠扭转

E、左侧输尿管结石

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第5题
患者女,41岁。2009年8月因"便血10月余"行电子肠镜及盆腹腔CT诊断为直肠肛管癌。2009年8月26日行直
肠癌根治术(Miles)。术后病理:直肠低分化腺癌。癌组织浸润至肠壁外膜层,并侵及肛管,上切缘未见癌,阴道后壁未见癌。淋巴结转移性癌(12/16)。患者临床分期为()A、T2N2b

B、T3N1

C、T3N2a

D、T3N2b

E、T4N2a

F、T4N2b

(提示 患者术后xelox方案化疗8周期。未行放疗。2011年6月无诱因出现骶尾部间断性疼痛,复查腹盆腔CT未见明确病变。至2011年11月疼痛加重,行PET/CT检查提示骶骨左前缘可见不规则软组织影,放射性摄取稍增高。盆腔腹膜上及左侧髂总动脉旁多个结节状高代谢灶,考虑淋巴结转移灶可能性大。2011年12月9日行骶前包块穿刺,病理:中分化腺癌。)直肠癌行根治术及化疗后局部复发的治疗是()A、化疗

B、化疗+靶向治疗

C、局部放疗

D、同步放化疗

E、手术治疗+放化疗

F、手术治疗+化疗

直肠癌术后复发做放疗时宜采用()A、常规前后两野照射

B、常规两侧野加楔形板照射

C、调强放疗(IMRT)

D、前、后、两侧野盒式照射

E、术中放疗

F、三维适形放疗(3DCRT)

直肠癌行体外照射时,宜采用俯卧位,理由是()A、保护膀胱

B、保护子宫

C、保护卵巢

D、保护骶骨及椎体

E、保护小肠

F、保护结肠

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第6题
(下列各题共用题干)女性,20岁,突发下腹疼痛1天急诊来院。否认性生活史,月经规律。直肠一腹部诊扪及

(下列各题共用题干)

女性,20岁,突发下腹疼痛1天急诊来院。否认性生活史,月经规律。直肠一腹部诊扪及下腹肿物如拳头大小,触痛明显。急诊行剖腹探查术,术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块,包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术,快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤,分化Ⅱ级,腹腔冲洗液未查见癌细胞。

该患者应选择的手术方式

(下列各题共用题干)女性,20岁,突发下腹疼痛1天急诊来院。否认性生活史,月经规律。直肠一腹部诊扪及

A.一次刮净有困难时,一周后可再次刮宫

B.刮出物大体检查很典型时,无需送病理

C.开通静脉输液通道,无需备血。

D.应选用小号吸管吸宫,以防子宫穿孔

E.清官开始同时静滴缩宫素以减少出血

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第7题
患者男性,40岁,因“车祸伤及骨盆及小腹部”来诊。患者受损后出现髋部疼痛,痛苦面容,血尿,询问病史过
程中可做简单反应。查体:患者双侧瞳孔等大同圆,直径3 mm,对光反射存在,骨盆挤压分离试验()。 入院的常规检查有A、 骨盆X线片(必要时做骨三维CT重建)

B、 腹部X线片

C、 颅脑CT

D、 肛门指诊

E、 尿道检查,肝、胆、腹腔、双肾B超检查

F、 岀血时间、凝血时间

提示 X线片:左侧耻骨上肢骨折,同侧骶髂关节脱位。血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率90次/分。可能的诊断为A、 骨盆骨折

B、 尿道损伤

C、 休克

D、 软组织损伤

E、 腹腔脏器损伤

F、 侧方挤压性骨折合并骶髂关节脱位

临床上可能出现的并发症有A、 失血性休克

B、 泌尿道损伤

C、 直肠损伤

D、 神经损伤

E、 生殖道损伤

F、 腹腔脏器损伤

提示 30分钟后,患者烦躁,血压80/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率110次/分。紧急处理、治疗原则是A、 完善各项检查

B、 补充血容量,积极治疗创伤性休克

C、 严密监测生命体征

D、 抗感染,支持、对症治疗

E、 插尿管并留置,观察尿量及是否血性尿

F、 临时外固定骨盆

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第8题
男性,43岁。近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘,质较硬,指套带血。最可
能的疾病为A、直肠内脱垂

B、溃疡性结肠炎

C、直肠癌

D、内痔

E、粪块梗阻

对病人的诊断无意义的检查是A、粪便常规及培养

B、盆腔CT

C、X线钡灌肠检查

D、直肠镜检查

E、肝脏超声

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第9题
女性,50岁,左侧腹胀、腹痛,大便不成形,每日3~4次,有脓血。查体:左下腹可扪及包块,边界不清,明确诊断首选的检查是

A.B超

B.CT

C.CEA

D.直肠指诊、结肠镜

E.大便潜血试验

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第10题
女,42岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术后6天,发热,下腹痛3小时。最高体温38.2度,有里急后重感。查体:体温36.5℃,心率80次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,手术切口愈合良好,最简便又有诊断意义的检查是()

A.直肠指检

B.立位腹部X线平片

C.腹腔诊断性穿刺

D.腹部B超检查

E.粪常规

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