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体检：肝肋下1cm，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。1~4题共用题干
1、诊断应首先考虑()
A、壶腹周围癌
B、肝癌
C、慢性胆囊炎
D、慢性胰腺炎
E、胆囊结石
2、为明确黄疸性质，最有意义的检查是()
A、B超检查
B、CT检查
C、MRI检查
D、肝功能检查
E、ERCP
3、若黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查()
A、MRI检查
B、ERCP
C、B超
D、十二指肠低张造影
E、CT检查
4、如术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，未触及肿大淋巴结，宜采用何种术式()
A、Whipple胰头十二脂肠切除术
B、胃空肠吻合术
C、全胰切除术
D、胆囊十二指肠吻合术
E、胆总管十二指肠吻合术
患者女性，42岁。糖尿病病程10年，使用胰岛素治疗。近2个月出现眼睑及下肢水肿，尿糖()，WBC0～4／HP，尿蛋白()。考虑的诊断是()
A．肾动脉硬化
B．肾盂肾炎
C．糖尿病肾病
D．急性肾炎
E．慢性肾炎
B、无腹痛
C、巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重
D、扪及肿大胆囊、无触痛
E、无发热
为明确黄疸性质，最有意义的检查是A、B超检查
B、CT检查
C、MRI检查
D、肝功能检查
E、ERCP
如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查手段为最优A、MRI检查
B、ERCP
C、B超
D、十二指肠低张造影
E、CT检查
B超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在A、第一肝门处
B、Vater壶腹周围
C、胆总管下端
D、第二肝门处
E、肝总管与胆囊管汇合处
术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行A、WhiPPle胰头十二脂肠切除术
B、扩大切除术
C、全胰切除术
D、胆囊十二指肠吻合术
E、胆总管十二指肠吻合术
A．总胆管结石
B．急性胃穿孔
C．急性胆囊炎
D．急性病毒性肝炎
E．急性胰腺炎
A.总胆管结石
B.急性胃穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性病毒性肝炎
E.急性胰腺炎
、FT
增高，TSH降低，血、尿常规正常，肝功正常，ESR正常，心电图：心房纤颤。
病历摘要
女性，37岁，右下腹痛、腹泻4个月，伴低热20天。
患者4个月前开始，自觉劳累后出现右下腹隐痛，常伴腹泻，大便3～5次/日，呈糊状，未见脓血便。曾于公社卫生院检查粪常规：镜检（-），隐血（-），未治疗。近20天出现发热，于午后多见。体温在37.5～38℃之间，口服头孢类抗生素效果不佳，为进一步诊治收入院，发病以来，食欲减退，小便正常，体重下降约5kg，既往无慢性胃肠疾病，妇科疾病，近半年月经不规律，无肿瘤家族史。
查体：T37.6℃，P88次/分，R18次/分，BP105/60mmHg，贫血貌，未见皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，双肺未闻及干湿性啰音。心率88次/分，律齐，腹平软，右下腹深压痛，无反跳痛，未触及腹部包块。肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。
辅助检查：血常规：Hb110g/L，RBC3.7×10
/L，WBC9.0×10
/L，L0.55，Plt280×10/L。粪常规：镜检（-），隐血（），尿常规正常，血沉52mm/h。钡剂灌肠检查见回盲部激惹征象。
156 ． 根据上述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性
A ．既往健康
B ．无腹痛
C ．巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重
D ．扪及肿大胆囊、无触痛
E ．无发热
157 ．为明确黄疸性质，最有意义的检查是
A ． B 超检查
B ． CT 检查
C ． MRI 检查
D ．肝功能检查
E ． ERCP
158 ． 如黄疸性质为梗阻性 ， 欲明确梗阻部位 ， 选择下列哪项检查手段为最优
A ． MRI 检查
B ． ERCP
C ． B 超
D ．十二指肠低张造影
E ． CT 检查
159 ． B 超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在
A ．第一肝门处
B ． Vater 壶腹周围
C ．胆总管下端
D ．第二肝门处
E ．肝总管与胆囊管汇合处
160 ． 术中发现胰头部一轮廓不规则肿物 ， 边界尚清 ， 与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行
A ． WhiPPle 胰头十二脂肠切除术
B ．扩大切除术
C ．全胰切除术
D ．胆囊十二指肠吻合术
E. 胆总管十二指肠吻合术
A．反应蛋白
B．关节影像学检查
C．补体
D．类风湿因子
E．血沉
A.CCB
B. ACEI
C. ARB
D. 利尿剂
E. 可乐定F . 普萘洛尔
