姚某某,女,52岁,1997年6月13日初诊。
主诉:反复发作右侧面部阵发性电击样疼痛6年。
病史:患者自诉从1991年6月起,右侧面部突然发生电击剧痛,每天约1~2次,有如电击火灼一般,其痛无比,天寒腿冷时更剧。1993年在某医院神经科被
诊断为“三叉神经痛”采用无水酒精局部封闭治疗1次,疼痛缓解约1年,后又复发,且发作间隔缩短,再用无水酒精封闭无效,又到县
中医院针灸治疗约2个月,也疗效不显。现每1~2分钟即可发作1次,十分难受。
检查:痛苦面容,右侧面部污秽,感觉稍比健侧迟钝,运动功能正常。舌质淡红,苔薄白,脉弦。
诊断:
中医:
证型:
西医:
治疗原则:
经络腧穴:
推拿手法:
B、叩诊
C、触诊
D、压诊
E、揉诊
三叉神经功能检查不包括A、感觉功能
B、角膜反射
C、味觉功能
D、腭反射
E、运动功能
若对其采用肠线埋藏治疗,该疗法属于A、药物治疗
B、组织疗法
C、理疗
D、封闭疗法
E、手术治疗
B、右面部分离性感觉障碍
C、右角膜反射存在,右面部痛温觉正常
D、右角膜反射存在,右侧咀嚼肌无力
E、右角膜反射减退,右侧咀嚼肌无力
选用卡马西平止痛的有效率约为A、70%~80%
B、60%~70%
C、50%~60%
D、40%~50%
E、30%~40%
若患者药物止痛无效,又出现肺气肿,不宜全身麻醉,选择最佳治疗方法为A、三叉神经显微血管减压
B、射频热凝术
C、三叉神经切断
D、三叉神经脊髓束切断
E、枕下开颅三叉神经减压
A.卡马西平
B.强的松
C.丙戊酸钠
D.B族维生素
E.心得安
A、丝竹空、阳白、外关
B、曲池、外关
C、风池、列缺
D、行间、内庭
E、风池、太溪
A.白塞病
B.带状疱疹
C.疱疹样口疮
D.疱疹性龈口炎
E.疱疹性咽峡炎
B、双下肢无力可用脊髓压迫解释
C、感觉正常可能因为感觉神经纤维较运动纤维细,受累较晚
D、发作性症状为肿瘤引起的癫儿发作
E、腰穿示椎管无梗阻可用病变未发展到可使椎管梗阻的程度来解释
仔细询问病史,患者疼痛波及全身,疼痛发作时四肢强直,如抽筋状,且多因肢体运动引起,每次发作不超过1min,查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况,考虑为A、典型神经根痛
B、癫儿发作
C、痛性强直性痉挛
D、癔病性疼痛
E、皮肤痛觉过敏
患者修正诊断应为A、脊髓肿瘤
B、癫儿
C、癔病
D、多发性硬化
E、脊前动脉综合征
进一步确诊可行A、脑电图
B、CSF查肿瘤细胞
C、脑和脊髓MRI
D、脊髓动脉造影
E、经颅多普勒
A.复发性轻型阿弗他溃疡
B.复发性疱疹样口炎
C.复发性重型阿弗他溃疡
D.多形性红斑
E.疱疹性口炎
A、肾小球肾炎急性发作
B、恶性肿瘤颅内转移
C、系统性红斑狼疮
D、结核性胸膜炎和心包炎
E、再生障碍性贫血