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[主观题]

患者男性,28岁,因“被汽车撞伤踝部2小时”来诊。患者被撞后,当即感踝部疼痛、活动受限,无昏迷、呕吐。

查体:意识清,踝部肿胀,畸形,有异常活动和骨擦音,纵向叩击痛明显。患肢远端血液循环及感觉正常。X线片:三踝骨折。 内踝骨折多为A、 斜行骨折

B、 横行骨折

C、 裂纹型骨折

D、 三角形骨折

E、 纵行骨折

F、 青枝骨折

根据骨折发生的原因三踝骨折可分为A、 内翻骨折

B、 外翻骨折

C、 内旋骨折

D、 外旋骨折

E、 垂直压缩骨折

F、 无移位骨折

下列描述正确的有A、 应尽早手术,尽可能恢复解剖对位

B、 术中应遵循外踝-后踝-内踝的顺序复位

C、 腓骨骨折越靠近端,联合韧带断裂的可能性就越大,处理好联合韧带损伤是保证疗效的重要环节

D、 术后4周后才能开始踝关节的活动

E、 下胫腓分离可用皮质骨螺丝钉在踝关节近端2~3 cm处固定

F、 最佳的手术时机是伤后2~3天

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第1题
患者男性,28岁,被汽车撞伤上腹部4小时,患者面色苍白,四肢厥冷,血压为60/40mmhg,脉搏140次/分,全腹有轻度压痛及跳痛及肌紧张,腹部透视无异常,首先应考虑()

A.胃破裂

B.十二指肠破裂

C.肝脾破裂

D.严重腹壁软组织挫伤

E.腹膜后血肿

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第2题
男性,52岁,腹部被汽车撞伤后2小时人院。查体:左季肋区疼痛,有移动性浊音,BP75/45mmHg。化验:Hb50g/
L,人院后立即给予输血,当输入10ml时,突然出现寒战、高热、腰背酸痛,并血红蛋白尿,应立即采取

A.停止输血

B.减慢输血速度

C.物理降温

D.止痛

E.给予异丙嗪

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第3题
患者,男性,28岁。因触电致心跳、呼吸骤停,胸外心脏按压操作正确的是()

A.按压部位在胸骨上段

B.双手相叠按压

C.每次按压胸骨下陷至少5cm

D.每分钟至少100次

E.与人工呼吸配合的比率为2()1

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第4题
患者,男性,28岁。被摩托车撞伤,X线检查发现右肱骨髁上骨折,骨折临床愈合后肘关节功能的恢复主要取决于

A、足够的休息、康复时间

B、床上活动

C、功能锻炼

D、石膏固定松紧度

E、有没有内固定

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第5题
患者男性,28岁,因“被汽车撞伤左小腿上段2小时”来诊。患者被撞后当即疼痛、出血,不能活动,无昏迷、呕
吐。查体:意识清,左小腿上段内前方有一约6 cm纵形裂口,可见胫骨外露,出血,局部畸形,有异常活动和骨擦音,纵向叩击痛明显。患肢远端血液循环及感觉正常。X线片:左胫(腓)骨干开放性骨折。 本病的治疗原则和措施是A、 恢复小腿的长度

B、 恢复下肢的负重功能

C、 重点处理胫骨骨折

D、 对骨折端的成角和旋转移位,可以不完全纠正

E、 有移位的稳定性骨折,可用手法整复,夹板固定

F、 无移位骨折只需要用夹板固定,直至骨折愈合

G、 开放性骨折应彻底清创,尽快闭合伤口

胫腓骨干骨折移位的影响因素有A、 暴力的方向

B、 肌肉的收缩

C、 小腿的重力

D、 外固定器的使用

E、 功能锻炼不当

F、 足部的重力

下列叙述正确的有A、 该患者容易发生骨筋膜室综合征

B、 延迟一期闭合创口较一期缝合的成功率高

C、 发生骨折延迟愈合和不愈合的概率较高

D、 腓骨远端的骨折不需要处理

E、 就诊时间早,伤口污染较轻者可以一期行清创固定

F、 胫腓骨上1/3的骨折容易损伤血管、神经

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第6题
患者男性,28岁,因“被汽车撞伤,左小腿上段疼痛、出血,不能活动2小时”来诊。查体:意识清,左小腿上段
内前方有一约6 cm纵形裂口,可见胫骨外露,出血,局部畸形,有异常活动和骨擦音,纵向叩击痛明显。患肢远端血液循环及感觉正常。X线片:左胫(腓)骨干开放性骨折。 胫腓骨上1/3骨折,应超关节的夹板有A、 内侧板

B、 外侧板

C、 前内侧板

D、 前外侧板

E、 后侧板

F、 所有夹板

关于本病,叙述正确的是A、 中下1/3交界处为骨折好发部位

B、 胫骨中、下段骨折易发生迟缓愈合或不愈合

C、 有移位者,出现肢体短缩、成角及足内旋畸形

D、 损伤严重时可能发生筋膜间隔区综合征

E、 X线片应包括胫、腓骨全长的正、侧位片

F、 易发生创伤性关节炎

常见的并发症有A、 创伤性休克

B、 血管损伤

C、 神经损伤

D、 创伤性关节炎

E、 筋膜间隔区综合征

F、 骨折延迟愈合或不愈合

G、 膝关节强直

H、 骨感染、骨髓炎

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第7题
患者男性,23岁,于2小时前被汽车撞伤腹部,腹腔穿刺抽出不凝鲜血,移动性浊音阳性首先考虑采取的措施是()

A.输液止血

B.胃肠减压

C.剖腹探查

D.腹腔引流

E.应用抗生素

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第8题
右额颞急性硬膜外血肿[病例摘要]男性,23岁,因骑车进行中被汽车撞倒,右颞部着地半小时,到急诊就诊
患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷,清醒后,自觉头痛,恶心。体检:BP139-80mmHg,P80次/分,一般情况可,神经系统检查未见阳性体征。头颅平片提示:右额颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后2小时中,患者头疼逐渐加重,伴呕吐,烦燥不安,进而出现意识障碍。体检:T38℃,BP160/100mmHg,P60次/分,R18次/分,浅昏迷,左侧瞳孔3mm,对光反射存在,右侧瞳孔4mm,对光反应迟钝。左鼻唇沟浅,左侧BabinskisSign阳性。

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第9题
男性,23岁,因骑车进行中被汽车撞倒,右颞部着地半小时,到急诊就诊。患者半小时前摔倒后曾有约5分钟
的昏迷,清醒后,自觉头痛,恶心。

体检:BP 139/80mmHg,P 80次/分,一般情况可,神经系统检查未见阳性体征。头颅平片提示:右额颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后2小时中,患者头疼逐渐加重,伴呕吐,烦躁不安,进而出现意识障碍。体检:T 38℃,BP 160/100 mmHg,P 60次/分,R 18次/分,浅昏迷,左侧瞳孔3mm,对光反射存在,右侧瞳孔4mm,对光反应迟钝。左鼻唇沟浅,左侧Babinski征阳性。

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第10题
一男性患者,因扭伤致右踝肿痛,不能行走来治经X光照片排除骨折,治疗上可内服以下哪些药物:

A.云南白药

B.七厘散

C.舒筋汤

D.舒筋活血汤

E.小活络丹

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