题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

全中枢神经系统放射治疗野间隔的宽度最合理的处理方法是

A、不设间隔以防病灶遗漏

B、不设间隔但每照射1000cGy，上下移动一次交接处

C、间隔1cm，每照射1000cGy，上下移动一次交接处

D、根据SSD射野长度和病灶深度计算间隔的宽度

E、间隔1cm或以上，以防照射区重叠造成脊髓损伤

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第1题

患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。查体：左乳外下象限2.0 cm×1.5 cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤

正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片：左乳外下象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性；ER（），PR（），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。根据现有资料，该患者乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）为A、0期

B、Ⅰ期

C、Ⅱa期

D、Ⅱb期

E、Ⅲa期

F、Ⅲb期

关于该患者术后的放射治疗，叙述正确的有A、无须放射治疗

B、应照射锁骨上腋顶

C、应照射腋窝

D、应照射内乳

E、应照射乳腺胸壁

F、应行乳腺原发灶瘤床补量

全乳腺胸壁放射治疗可采用的照射技术有(提示拟行放射治疗。)A、2个X线切线平野，不用楔形板

B、2个采用合适角度楔形板的X线切线野

C、单一X线野垂直照射

D、单一电子线野垂直照射

E、三维适形放射治疗技术

F、调强放射治疗技术

全乳腺胸壁切线野定位时，在照射野中心轴上，肺允许在照射野内的最大宽度（CLD）为(提示采用2个带楔形板的X线切线野照射全乳腺胸壁。)A、1.0 cm

B、1.5 cm

C、2.0 cm

D、2.5 cm

E、3.0 cm

F、3.5 cm

关于心脏照射，叙述正确的有(提示全乳腺胸壁切线野定位时，发现有大部分心脏在照射野内。)A、左侧乳腺癌心脏受照射无法避免，但剂量很小，不会对患者产生不良影响

B、放射治疗比不放射治疗提高了乳腺癌患者的疾病相关生存率，但非乳腺癌死亡率增加

C、乳腺癌患者放射治疗后，非乳腺癌死亡原因主要是心脏病和肺癌

D、随着治疗年代的推移，与乳腺癌患者放射治疗相关的缺血性心脏病死亡率逐渐降低

E、在保证乳腺原发肿瘤瘤床不被遮挡的前提下，可采用心脏挡铅，以减少心脏照射范围

F、采用呼吸门控技术，让患者深吸气后屏气时照射，可减少心照射范围

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第2题

患者男，25岁，因“无痛性双侧锁骨上区、颈部多枚淋巴结肿大8个月”来诊。无任何症状。实验室检查：ESR 5

5 mm/h；血常规、肝功能、肾功能无异常。全身CT：纵隔淋巴结肿大、融合，纵隔横径超过胸廓横径的1/3。下一步最重要的检查是A、心电图

B、淋巴管造影

C、骨髓活检

D、锁骨上区肿大淋巴结切取活检

E、剖腹探查

病理：淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。免疫组织化学的可能结果是A、CD2（）

B、CD8（）

C、CD20（）, CD30（）

D、BCL-2（）

E、BCL-6（）

其Ann Arbor分期为A、Ⅰa期

B、Ⅰb期

C、Ⅱa期

D、Ⅱb期

E、Ⅲ期

按EORTC/GELA霍奇金淋巴瘤的预后分组，该患者为A、预后好的早期霍奇金淋巴瘤

B、预后不良的早期霍奇金淋巴瘤

C、预后好的晚期霍奇金淋巴瘤

D、预后不良的晚期霍奇金淋巴瘤

E、Ⅱa期不伴有不良预后因素

治疗方案为A、ABVD方案4~6个周期加受侵野放射治疗

B、ABVD方案2个周期加“斗篷野”放射治疗

C、BEACOPP方案8个周期加全淋巴结照射

D、BEACOPP方案8个周期

E、“斗篷野”放射治疗

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第3题

患者，女，22岁。右颈部肿块进行性肿大1个月，无发热、盗汗。病理检查见：大细胞性淋巴瘤；骨髓活体组织

检查未见淋巴瘤细胞。下列各项中，应选择哪种治疗方案 ()

A．COP方案化疗

B．局部照射

C．全淋巴结照射

D．化学药物治疗＋局部放射治疗

E．扩大照射野

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第4题

患者，男，25岁。右颈部肿块进行性肿大1个月，无发热、盗汗。病理检查见：大细胞性淋巴瘤：骨髓活体组织

检查未见淋巴瘤细胞。下列各项中，应选择哪种治疗方案

A．COP方案化疗

B．局部照射

C．全淋巴结照射

D．化学药物治疗+局部放射治疗

E．扩大照射野

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第5题

患者女，48岁，右侧乳腺浸润性导管癌改良根治术后，6个周期CAF化学治疗后2年，T2N0M0，ER（－），PR（－），HE

R-2（）。右侧胸壁有1结节，1.0 cm×1.0 cm×0.5 cm，细针穿刺活检发现癌细胞。进一步检查未发现肿瘤复发或其他部位转移。诊断为右侧乳腺癌改良根治术后化学治疗后胸壁复发，治疗首选A、化学治疗

B、放射治疗

C、内分泌治疗

D、靶向治疗

E、手术切除

患者接受右侧胸壁复发结节局部切除术；病理：浸润性导管癌，切缘阴性，ER（－），PR（－），HER-2（）。下一步治疗首选A、化学治疗

B、放射治疗

C、内分泌治疗

D、靶向治疗

E、手术切除

患者如需要放射治疗，下列叙述正确的是A、照射右侧全胸壁和锁骨上淋巴引流区50 Gy，然后缩野至右胸壁复发部位补量至60 Gy

B、照射右侧全胸壁和锁骨上淋巴引流区50 Gy，无须缩野至右胸壁复发部位补量

C、照射右侧全胸壁和锁骨上、腋淋巴引流区50 Gy，然后缩野至右胸壁复发部位补量至60 Gy

D、照射右胸壁手术瘢痕外放2 cm的范围至50 Gy

E、照射右胸壁手术瘢痕外放2 cm的范围至60 Gy

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第6题

NSCLC放射治疗计划的设计中的设野原则不正确的是（）

A、放射治疗计划的设计应满足全靶区照射，照射范围应先大野后小野，即先对原发病灶加纵隔淋巴引流区照射36～40Gy后避开脊髓，对残留病灶应再缩成小野并适当追加剂量

B、最大限度的包括肿瘤组织，尽量减少正常肺及心脏的受照射体积和剂量

C、在照射野必须包括脊髓、心脏等重要器官时，应注意及时缩野，以控制其所受剂量在耐受范围之内，脊髓受照射最高剂量应<45gy／4～5周

D、同时照射锁骨上区时，应注意和胸部照射野交界处的剂量分布

E、以上都不是

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第7题

患者男，48岁，因“发现双侧颈淋巴结肿大3个月”来诊。无发热、盗汗和体重减轻。否认高血压、心脏病和糖

尿病病史。查体：ECOG＝1；双侧颈部数枚肿大淋巴结，质韧、活动；余无阳性体征。实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能无异常；LDH 128 U/L；乙型肝炎5项：HBsAg（－），HBsAb（－），HBeAg（－），HBeAb（－），HBcAb（－）。颈部和胸部CT：双侧颈部多发肿大淋巴结。腹部和盆腔CT：未见异常。左侧颈淋巴结活检：弥漫大B细胞淋巴瘤，CD20（）。其IPI评分为A、0分

B、1分

C、2分

D、3分

E、4分

F、5分

其分期为A、Ⅰb

B、Ⅱa

C、Ⅱb

D、Ⅲa

E、Ⅲb

F、Ⅳb

初始治疗方案为A、受累野放射治疗

B、次全野放射治疗

C、利妥昔单抗单药治疗

D、利妥昔单抗+全身化学治疗，3~4个周期

E、利妥昔单抗+全身化学治疗，6~8个周期

F、利妥昔单抗+全身化学治疗，3~4个周期联合受累野放射治疗

G、高剂量化学治疗+自体外周血干细胞移植

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第8题

患者女，49岁，因“发现左乳外上象限肿物1周”来诊。查体: 左乳外上象限4 cm×3 cm肿物，质硬，活动，乳腺

皮肤正常，双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳外上象限肿物，恶性倾向。肿物细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。入院后行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，Ⅱ级，3 cm×2 cm×2 cm；ER（），PR（），HER-2（－），腋淋巴结转移6/22。其乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）为A、Ⅰ期

B、Ⅱa期

C、Ⅱb期

D、Ⅲa期

E、Ⅲb期

F、Ⅲc期

其后续标准治疗应包括A、放射治疗

B、化学治疗

C、大剂量化学治疗+骨髓移植或外周造血干细胞移植

D、同步放射化学治疗

E、内分泌治疗

F、曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向治疗

其术后出现同侧腋窝复发的概率约为A、5%