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[主观题]

男性,46岁。3天来腹泻,无脓血,半天来烦躁不安、,意识模糊来急诊。查体:BP 120/80mmHg,昏睡,上胸部可

见数个蜘蛛痣,巩膜黄染,心肺未见异常;腹软,肝未能及,脾肋下2cm,化验尿蛋白(-)、糖(-),镜检未见异常,血Hb 102g/L, WBC 3.5×109/L,PLT 85×109/L。

该患者昏睡最可能的病因是

A.肝性脑病

B.糖尿病酮症酸中毒

C.尿毒症

D.脑血管病

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第1题
患儿男性,7个月,因“腹泻3天”来诊。患儿每天排粪5~6次,稀水便,夹有不消化奶瓣,无黏液及脓血,无发热
,稍有烦躁哭闹,尿量轻微减少。查体:意识清,反应稍差,眼窝稍凹陷,皮肤弹性尚可,肢端尚温暖,脉搏、血压正常。粪常规:稀水便,无红细胞、白细胞。该患儿的诊断是A、急性肠炎

B、消化不良性腹泻伴轻度脱水

C、消化不良性腹泻伴中度脱水

D、消化不良性腹泻伴重度脱水

E、消化不良性腹泻

应首选的补液方法是A、口服补液法

B、静脉滴注4∶1液

C、静脉滴注3∶2∶1液

D、静脉滴注3∶2∶1液

E、静脉滴注4∶3∶2液

补液量为A、30 ml/kg

B、50 ml/kg

C、80 ml/kg

D、100 ml/kg

E、120 ml/kg

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第2题
【简要病史】男性,46岁,发热3天,脓血便1天。

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第3题
慢性菌痢[病例摘要]男性,35岁,因腹痛、脓血便2个月来诊患者2个多月前出差回来后突然发热达38℃,无

慢性菌痢

[病例摘要]

男性,35岁,因腹痛、脓血便2个月来诊患者2个多月前出差回来后突然发热达38℃,无寒战,同时有腹痛、腹泻,大便每日10余次,为少量脓血便,伴里急后重,曾到附近医院化验大便有多数白细胞,口服几次庆大霉素和黄连素好转,以后虽间断服用黄连素,但仍有粘液性便,左下腹不适,自觉日渐乏力遂来诊,病后进食减少,体重似略有下降,具体未测,小便正常,睡眠尚可。既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。检体:T37.2℃,P86次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾未触及,腹水征(-),肠鸣音稍活跃,下肢不肿。化验:血Hb129g/L,WBC11.4×10/L,N78%,L22%,plt210×10/L,大便常规为粘液脓性便,WBC20-30个/高倍,偶见成堆脓球,RBC3-5个/高倍,尿常规(-)

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第4题
简要病史:男性,34岁,腹泻3天伴脓血。本患者最可能诊断是急性细菌性痢疾。病史采集要点(共15分)

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第5题
病历摘要:男性,53岁,因发热、腹痛、脓血便2天来诊。患者2天前不洁饮食后开始觉得畏寒,无寒战,继之出
现发热,体温最高达38.9℃。同时有下腹部阵发性腹痛和腹泻,大便为脓血便,以脓为主,无特殊腥臭味,伴里急后重,每日10余次,伴恶心、呕吐1次,为胃内容物。发病以来,进食少,稍觉头晕,小便量正常。既往体健,无药物过敏史,无疫水疫区接触史。体格检查:T38.3℃,P93次/分,R25次/分,BP125/85mmHg。急性热病容,全身皮肤黏膜无皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,咽(-)。心肺部无明显异常。腹平软,左腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。移动性浊音(-),肠鸣音12次/分。实验室检查:Hb125g/L,WBC 13.6×l0/L,N 0.86,L 0.14。粪常规:黏液脓血便,WBC(),RBC()。尿常规(-)。

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第6题
患儿,男性,7岁,因饮食不洁,1天来发热、腹痛、腹泻、脓血便。大便检查:满视野红细胞、白细胞,并有脓细胞。符合该患者病变的是

A、直肠黏膜高度充血、水肿

B、直肠黏膜大量纤维素及中性粒细胞渗出

C、直肠黏膜有多数浅表性溃疡

D、直肠黏膜炎症细胞浸润

E、以上病变都存在

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第7题
患者,男性,腹泻3天,来院时精神差,口唇樱红,呼吸深快,呼气有酮味。护士根据患者情况考虑其可能是A.

患者,男性,腹泻3天,来院时精神差,口唇樱红,呼吸深快,呼气有酮味。护士根据患者情况考虑其可能是

A.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.混合性碱中毒

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第8题
张××,男,46岁。息慢性十二指肠球部溃疡4年。3天来无明显诱因出现黑便,腹部隐痛,伴面色无华,神倦乏力,舌质淡,苔薄白,脉细。方剂宜选用

A、归脾汤

B、黄土汤

C、理中丸

D、柏叶汤

E、槐角丸

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第9题
女性,26岁,已婚。孕2产1。现孕40周,来院途中分娩,总产程1小时,产后5天出现寒战、高热、下腹痛,无乳胀
及腹泻,妇科检查:阴道内有脓血,宫颈轻度裂伤,子宫大而软,压痛明显。应首先考虑的是

A.乳腺炎

B.宫颈炎

C.产褥感染

D.产后细菌性痢疾

E.泌尿系统感染

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第10题
男性,48岁。甲状腺术后4天,术中情况具体不详,病理结果未出。半天来感嘴麻、脚麻、手麻,偶有面部、头皮抽搐。无呼吸困难、饮水呛咳,无声音嘶哑,无发热。既往:高血压,余无特殊。查体:颈部伤口外观干燥,局部无明显肿胀。最可能的病因是:()

A.低磷血症

B.低钙血症

C.低钾血症

D.低钠血症

E.低镁血症

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