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[单选题]

直肠癌接受术前新辅助放化疗的患者,应接受术后辅助治疗。总的围手术期辅助治疗疗程推荐为()个月

A.1

B.2

C.3

D.4

E.6

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第1题
下列关于直肠癌的新辅助化疗叙述错误的是()

A.直肠癌术前治疗推荐以氟尿嘧啶类药物为基础的新辅助化疗

B.T1-2N0M0或有放疗禁忌的患者,推荐术前新辅助化疗

C.T3和/或N+的可切除直肠癌患者,推荐术前新辅助放化疗

D.T4或局部晚期不可切除的直肠癌患者,必须行新辅助放化疗。治疗后必须重新评价,多学科讨论是否可行手术

E.新辅助放化疗中,化疗方案推荐首选持续灌注5-FU,或者5-FU/LV,或者卡培他滨单药,建议化疗时限2-3个月

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第2题
AJCC/UICC结直肠癌TNM分期的描述中,前缀r:()。

A.用于接受新辅助治疗后肿瘤分期

B.用于经治疗获得一段无瘤间期后复发的患者

C.为尸解分期

D.为多原发癌

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第3题
长程同步放化疗在()期直肠癌中为标准新辅助治疗方案

A.II期

B.III期

C.Ⅳ期

D.A和B

E.B和C

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第4题
距肛门2cm的直肠腺癌,无明显外侵,无局部淋巴结和远处转移,首先考虑治疗选择()

A、Miles手术

B、Dixon手术

C、新辅助化疗

D、术前放疗

E、同步放化疗

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第5题
患者男,62岁,2011年2月起出现偶发大便表面带血,呈暗红色,无腹泻,无腹痛,无里急后重及排尿困难等
症状,未在意。2013年2月出现大便带血症状加重,便细,每天2~3次。2013-2-27肠镜检查示距肛门6~7cm可见菜花样隆起性肿物,占据1/2管腔。病理示中分化腺癌。行腹盆腔CT示:①直肠癌侵达纤维膜外;②肠周脂肪间隙数个淋巴结,转移可能性大。行术前放化疗后,2013-5-23行直肠癌根治术,病理:直肠隆起型中分化腺癌,肿瘤侵达浅肌层,环周切缘未见癌。淋巴结转移性癌(3/17)。患者精神、饮食、睡眠较好,发病以来体重减轻2kg。小便正常。查体:KPS 80分,双锁上及腹股沟未触及肿大淋巴结。心肺听诊无异常。腹软,无压痛,未及包块,肠鸣音正常。直肠癌做术前同步放化疗对手术的影响是()A、明显提高切除率

B、明显增加治疗并发症

C、远地转移率增加

D、推迟手术时间,影响长期生存率

E、术前放化疗疗效比术后放化疗的差

F、提高保肛率

直肠癌术前放化疗与术后放化疗比优势是()A、明显降低局部复发率

B、不降低局部复发率

C、增加毒副反应

D、提高无病生存率

E、提高总生存率

F、明显降低治疗毒副反应

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第6题
绝经前女性患者,55岁,无遗传病和肿瘤家族史。近半年诉乏力,劳累后尤甚,伴有双眼睑轻度下垂,但休息
后症状和体征消失。查体无明显异常,实验室检查血常规和血生化正常,新斯的明试验阳性。该患者可能的诊断()A、眼睑痉挛

B、老年性上眼睑下垂

C、慢性进行性眼外肌麻痹

D、胸腺瘤

E、眼咽型肌营养不良

F、甲状腺功能亢进

推荐的进一步检查手段()A、PET/CT

B、胸部CT

C、胸部磁共振

D、甲状腺功能检查

E、肌肉活检

F、脑脊液检查

患者接受胸部CT检查,发现前上纵隔占位性病变,大小3cm×3cm,包膜完整,与周围结构界线明显。甲状腺功能检查正常。影像学诊断考虑为胸腺瘤。治疗措施为()A、手术摘除

B、放疗

C、射频消融

D、顺铂/阿霉素/环磷酰胺/泼尼松联合方案化疗

E、免疫治疗

F、抗胆碱酯酶药物

使用吡啶新斯的明常规剂量一周,患者肌无力症状消失。接受手术,过程顺利,完整切除肿瘤和周围脂肪,但术后24小时出现重症肌无力危象,可能的原因为()A、呼吸道感染

B、手术创伤

C、术前使用抗胆碱酯酶药物

D、术中使用肌松剂

E、没有使用皮质激素

F、过早停用机械辅助通气

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第7题
初始可切除结直肠癌的治疗原则,错误的是()

A.原发灶有症状可切除,同时性仅有肝转移,CRS0-2分的患者可采取结肠切除术+同期或分期行转移病灶切除术+术后辅助化疗

B.原发灶有症状可切除,同时性仅有肝转移,不推荐行肝脏病灶的射频消融术;b、结肠切除术+新辅助化疗+转移病灶切除术/RAF+术后辅助化疗

C.原发灶有症状可切除,同时性仅有肝转移,CRS3-5分的患者,可行结肠切除术+新辅助化疗+转移病灶切除术/RAF+术后辅助化疗

D.原发灶有症状可切除,同时性仅有肝转移,CRS3-5分的患者,可解除原发灶症状后行新辅助化疗+结肠癌切除术+转移病灶切除术/RAF+术后辅助化疗

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第8题
患者女,62岁。2012年11月无明显诱因出现大便后出血,出血呈鲜红色,量不多,伴大便次数增多、变细,每
日最多可达10次。偶有肛门坠胀及腹胀。肛诊示直肠肿物。2013-1-17肠镜示距肛门4~9cm可见一溃疡型肿物,肿物溃疡底深且覆以污物及白苔,溃疡堤不规则隆起且表面破溃、出血。病理:腺癌。行腹盆CT检查示:直肠癌,侵达纤维膜外,其周脂肪间隙可见小淋巴结。2013-1-23行经腹会阴直肠癌根治术,病理:直肠隆起型中分化腺癌,肿瘤侵达浅肌层,环周切缘未见癌。淋巴结转移性癌(3/17),累及淋巴结被膜。免疫组化:MLH1(3+)MSH2(3+)MSH6(3+)PMS(2+)。术后恢复可。患者发病来精神、饮食、睡眠可,小便正常,大便约3~4次/日。无明显乏力及体重减轻。查体:一般情况好,心肺(-),腹软,腹部正中偏下可见一长约7cm,下腹壁见长约3cm手术瘢痕,会阴伤口愈合好。肛查:肛周皮肤无红肿及溃疡,无分泌物。患者临床分期为()A、T1N1

B、T2N1

C、T3N1

D、T1N2

E、T2N2

F、T3N2

本例患者术后辅助治疗的最佳方案为()A、化疗

B、放疗

C、同步放化疗和辅助化疗

D、随访观察

E、同步放化疗

F、化疗+靶向治疗

对于本患者术后同步放化疗开始时间早、晚对疗效的影响是()A、早放化疗,局部一区域复发率影响不大,无病生存率提高

B、早放化疗,局部一区域复发率更低,无病生存率降低

C、放化疗开始时间早、晚对疗效无影响

D、晚放化疗,局部一区域复发率更低,无病生存率提高

E、晚放化疗,局部一区域复发率提高,无病生存率降低

F、晚放化疗,局部一区域复发率提高,无病生存率不受影响

关于直肠癌行全直肠系膜切除术后的辅助治疗,正确的是()A、不需要治疗

B、单纯放疗

C、单纯化疗

D、随访观察

E、同步放化疗+化疗

F、靶向治疗

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第9题
患者男,55岁,大便带血2个月。患者于入院前2个月无明显诱因出现大便带血,无恶心呕吐,无腹胀,查体未
见明显阳性体征,肛诊未见异常。为明确诊断,需行下列检查方式中的()A、钡灌肠

B、CT

C、B超

D、纤维结肠镜

E、MRI

F、PET/CT

肠镜示升结肠宽基息肉样肿物约2.5cm;病理报告为腺癌。胸片未见异常。患者入院后完善检查,合理的治疗方案是()A、开腹右半结肠切除术

B、腹腔镜辅助右半结肠切除术

C、新辅助化疗

D、腹腔镜辅助肿瘤局部扩大切除术

E、新辅助放疗

F、新辅助放化疗

患者定于全麻下行腹腔镜辅助右半结肠切除术,行腹腔镜手术前最佳定位检查是()A、钡灌肠

B、MRI

C、PET/CT

D、B-us

E、纤维结肠镜

F、超声内镜

术后病理:结肠隆起型中分化腺癌,肿瘤侵达浅肌层,未累及回盲瓣和网膜,回肠及切缘未见癌。淋巴结未见转移癌(0/22)。患者病理分期是()A、Ⅰ

B、Ⅱa

C、Ⅱb

D、Ⅲa

E、Ⅲb

F、Ⅲc

根据患者病理结果,下一步治疗方案是()A、放疗

B、化疗+放疗

C、化疗

D、随访观察

E、放疗+靶向治疗

F、靶向治疗

(提示 患者术后定期复查,术后8个月肿瘤标志物示:CEA 1.46ng/ml,CA19-93.0IU/ml;术后11个月肿瘤标志物:CEA 0.667ng/ml,CA19-9 4.09U/ml;术后8个月CT示:吻合口扩张良好,未见明显软组织影,腹膜后、腹盆部未见明显肿大淋巴结,未见腹水。术后11个月CT如图所示。)下一步应考虑()A、占位性质不明确继续观察

B、穿刺活检

C、化疗

D、手术探查

E、放疗

F、同步放化疗

(提示 术后13个月CT如图所示。术后13个月肿瘤标志物:CEA 0.836ng/ml,CA19-93.41U/ml。)结合术后11个月及13个月CT结果,应考虑患者下一步合理的治疗方案是()A、化疗

B、化疗+靶向治疗

C、腹腔镜探查

D、穿刺活检确定下一步治疗方式

E、同步放化疗

F、继续观察

患者再次入院,行腹腔镜探查术,探查见肝胆胰脾未见明显异常,中段回肠系膜内可见孤立的直径3cm左右肿物,质中等,表面密布扩张血管,肿瘤侵犯回肠壁。根据探查结果,以下最佳处理方案为()A、单纯肿物切除术

B、肿物+回肠部分切除

C、肿物部分切除活检

D、结束手术,待创口愈合后化疗

E、肿物切除+术中放疗

F、肿物+回肠部分切除+术中放疗

患者转开腹行肿物+回肠部分切除术,术后病理:小肠系膜多发性梭形细胞肿瘤,浸润小肠肌层,核分裂象≤2个/50HPF,形态符合纤维源性肿瘤,淋巴结未见异常(0/15)。免疫组化:CD117(-)、CD34(-)、Desmin(-)、S100(-)、SMA(1+)、DOG1(-)、PDGFRA(2+)、CK5/6(-)、MC(-)、CR(小灶+)、WT-1(1+)、EMA(-)、AE1/AE3(-)、Ki-67(5%~10%)。根据上述病理描述,最终诊断可能为()A、间质瘤

B、韧带样纤维瘤

C、梭形细胞型间皮瘤

D、淋巴瘤

E、脂肪肉瘤

F、错构瘤

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第10题
患者女,35岁,因呕吐1月余就诊。外院胃镜资料提示幽门部环周性病变,并幽门梗阻。活检病理报告为印戒
细胞癌,Lauren分型为弥漫型。自述其父患胃癌去世。患者应该进行的辅助检查是()A、病理切片会诊

B、腹部增强CT

C、盆腔增强CT或超声波检查

D、胸部X线片

E、钡餐造影

F、KRAS突变检测

(提示 患者经以上检查,临床分期诊断为T4N1M0。)患者可选择以下治疗方案()A、新辅助化疗

B、新辅助放化疗

C、改良根治术(D1+7、8、9组淋巴结清除)

D、标准D2根治术

E、局部切除术

F、腹腔镜手术

(提示 追问家族史,其父39岁诊断为弥漫型胃癌,腹腔广泛转移,在确诊3个月后死亡。)根据患者家族史,此患者行手术治疗,胃切除的范围是()A、远端胃大部切除

B、远端胃部分切除

C、肿瘤局部切除

D、全胃切除

E、ESD

F、EMR

(提示 患者行全胃切除并D2淋巴结清除,重建采用Roux-en-Y方式,器械吻合。手术过程顺利。患者回到病房后6小时,出现大量呕血。)患者出血最大可能来源于()A、空肠-空肠吻合口

B、食管-空肠吻合口

C、十二指肠残端

D、食管黏膜撕裂

E、胃左动脉残端

F、横结肠边缘血管

目前已知与家族性弥漫型胃癌致病相关基因的胚系突变包括()A、P53

B、KRAS

C、BRAF

D、MET

E、CDH1

F、APC

其家族中,女性还应该警惕的肿瘤是()A、肝癌

B、肺癌

C、结直肠癌

D、乳腺癌

E、黑色素瘤

F、肾癌

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第11题
下列不属于胃癌化学治疗的是()

A.新辅助化疗(术前)

B.辅助化疗(术前、术后)

C.姑息性化疗

D.局部化疗

E.增敏的化疗

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