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[主观题]

患者，男性，65岁，全血细胞减少，脾肋下2cm，骨髓增生活跃，原始粒细胞7%，早幼粒细胞10%，环状铁粒幼红

细胞8%，最大可能的诊断是

A．急性粒细胞白血病

B．骨髓增生异常综合征(MDS)

C．再生障碍性贫血

D．粒细胞缺乏症

E．铁幼粒细胞贫血

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更多“患者，男性，65岁，全血细胞减少，脾肋下2cm，骨髓增生活跃…”相关的问题

第1题

患者，男，60岁，全血细胞减少，脾肋下1cm，骨髓增生活跃，原始粒细胞0.08，早幼粒细胞0.10，环状铁粒幼

红细胞0.05，最大可能的诊断是（）

A．急性粒细胞白血病

B．骨髓增生异常综合征(MDS)

C．再生障碍性贫血

D．粒细胞缺乏症

E．以上都有可能

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第2题

男，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体，中度贫血貌，巩膜不黄，肝未及，脾肋下5cm，腹水征（-）。全血细胞减少最可能的原因是（）

A.再生性障碍性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.急性白血病

D.脾功能亢进

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第3题

患者，男性，24岁。发热，咽痛，皮肤紫斑1个月余。检查：胸骨压痛明显，肝、脾大，骨髓象中原始细胞占38％，

血象呈全血细胞减少。其诊断是

A.再生障碍性贫血

B.粒细胞缺乏症

C.原发性血小板减少性紫癜

D.急性白血病

E.过敏性紫癜

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第4题

患者，男性。反复感染、出血2个月。检查：全血细胞减少，肝、脾大，骨髓与淋巴结活检均见异常组织细胞及

多核巨组织细胞。其诊断是

A.急性淋巴细胞白血病

B.慢性再生障碍性贫血

C.原发性血小板减少性紫癜

D.恶性组织细胞病

E.慢性粒细胞白血病

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第5题

男性，55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下1cm，脾肋下4～5cm。质硬无压痛。化验：Hb1

95g/L。 WBC16.2×109/L，血小板450×109/L，血细胞比容60%。骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。患者最可能的诊断是

A．慢性粒细胞白血病

B．骨髓增生异常综合征

C．原发性骨髓纤维化

D．真性红细胞增多症

E．原发性血小板增多症

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第6题

患儿女，1岁，因“不规则高热伴颜面苍黄10d”来诊。查体：精神极差，全身皮肤苍黄并散在淤点、淤斑，右侧

腰部见一约0.5cm×0.7cm皮下血肿，肝、脾肋下3cm，中等硬度。实验室检查：全血减少；肝功能异常。诊断应首先考虑A、急性白血病

B、川崎病

C、脓毒血症

D、噬血细胞增生综合征

E、急性黄疸性肝炎

对诊断帮助不大的检查是A、血清铁蛋白

B、血脂

C、DIC全套

D、骨髓细胞形态学

E、全血细菌培养

为控制症状，最重要的措施是A、护肝治疗

B、造血干细胞移植

C、鬼臼毒素、肾上腺皮质激素、环孢素的联合应用

D、肝素治疗

E、输血治疗

该患者预后不良的最相关因素是A、肝功能显著异常

B、穿孔素相关基因检测异常

C、血细菌培养（＋）

D、肝、脾大显著

E、血脂显著升高

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第7题

患者，男性，65岁，因腹痛3月余入院，入院查体：ECOG评分1级，双颈可及多个肿大淋巴结，心肺无异常，腹软，肝肋下5指可及，脾肋下3指可及，移动性浊音阴性。B超检查示腹膜后多发淋巴结肿大，肝脏多发性占位病变，结合病史考虑转移瘤。血清LDH正常。颈淋巴结穿刺细胞学示“非霍奇金淋巴瘤”。该患者根据IPI应分为

A、低危组

B、中低危组

C、中高危组

D、高危组

E、极高危组

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第8题

患者，男性，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛、呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心

慌。查：脉搏110次／分，血压85／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为主，叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱根据患者症状和体征，最可能的诊断是A、肝破裂

B、脾破裂

C、空、回肠破裂

D、结肠破裂

E、胰腺损伤

为明确诊断最简便而最重要的检查方法是A、腹部X线透视

B、消化道钡剂造影

C、腹部CT检查

D、血常规＋血细胞比容

E、左下腹腔穿刺

考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要A、季肋部外伤史

B、腹部压痛、反跳痛及肌紧张

C、血压低于70／50mmHg

D、血红蛋白逐渐减少

E、腹腔穿刺抽出不凝固血液

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第9题

患者，男性，30岁，发热、全身衰竭伴皮肤出血2周来诊。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生

明显活跃，原始细胞92％，过氧化酶染色阳性，非特异酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。诊断为

A．急性单核细胞性白血病

B．红白血病

C．急性早幼粒细胞性白血病

D．急性淋巴细胞性白血病

E．急性粒细胞性白血病

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第10题

（共用题干) 患者，男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间

(共用题干) 患者，男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP 160／90mmH9，P 120／min。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；双肺底可闻及细湿哕音，双肺散在哮鸣音；腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖2mmol／L。心电图：Vl～V6导联ST段压低0．05—0．1mV。血清肌钙蛋白I正常。 140．该患者目前最可能的诊断是（）。

A.气管梗阻

B.肺动脉栓塞

C.支气管哮喘

D.急性心肌梗死

E.急性左心衰竭

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