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[主观题]

病历摘要:患者女性,50岁,有乙肝病史20余年,平素性情急躁,时有上腹部疼痛。近2日解柏油便,每日2~3

次,伴口苦心烦,自行服用“三九胃泰”。今日上午与他人争吵中突呕出大量鲜血,共呕血3次,每次约250~400ml,渐意识模糊,处于嗜睡状态,面色苍白,四肢厥冷,汗出如油,脉微。该病人应考虑为何病证?A、血证肝火犯胃

B、血证气虚血溢

C、血证气随血脱

D、血证气虚不摄

E、血证胃热壅盛

F、血证脾胃虚寒

该病人在辨证时,应抓哪些主症?A、吐血

B、心烦

C、意识模糊

D、四肢厥冷

E、汗出如油

F、脉微

该病人此时的治法应为哪几种?A、清胃泻火,化瘀止血

B、泻肝清胃,凉血止血

C、健脾益气,摄血

D、健脾温中,养血止血

E、益气固脱

F、滋阴降火,凉血止血

现病人病情危重,可用哪些药物急救?A、参附针

B、独参汤

C、高丽参针

D、生脉针

E、清开灵注射液

目前该病人可采用哪个方药加减治之?A、独参汤

B、参附汤

C、归脾汤

D、泻心汤合十灰散

E、龙胆泻心汤合十灰散

F、柏叶汤

此时患者采用何方药治疗? 提示:患者经治疗 1天后,吐血停止,四肢转温,意识恢得,但今日一天共解柏油便3次,量约300g,自觉腹痛隐隐,以热水袋捂之稍缓,面色不华,神倦,头晕乏力,舌质淡,脉细弱。A、归脾汤

B、黄土汤

C、柏叶汤

D、香砂六君子汤

E、十灰散

F、参附汤

临床治疗吐血,常用以下哪些药物或成药?A、大黄

B、白及

C、三七

D、云南白药

E、小蓟

F、黄芩

对于血证患者,在调护方面要注意些什么问题?A、注意神志、脉搏、血压的变化

B、做好口腔护理

C、注意休息

D、注意饮食隔离

E、多进补品,以补充营养

F、保持情绪稳定

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第1题
女性,50岁,有乙肝病史20年,近来感腹胀而就诊。查体:面部见蜘蛛痣,腹肌柔软,移动性浊音阳性。该患者
病史及临床表现支持下列哪项诊断

A.肝硬化腹水

B.卵巢囊肿

C.肥胖

D.肠穿孔

E.肠梗阻

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第2题
病历摘要:患者女性,65岁,有痛风病史。PE:身高160cm,体重80kg,上肢血压160/95mmHg,下肢血压165/
95mmHg,心率80次/分。总胆固醇7.5mmol/L,LDL-C5.2mmol/L,HDL-C40mg/L,空腹血糖7.5mmol/L。心电图示:房性期前收缩,该患者的诊断是什么?

A.高血压病(2级高危)

B.继发性高血压

C.2型糖尿病

D.高血压心脏病

E.代谢综合征

F.冠心病

G.高脂血症

H.高血压病(3级,极高危)

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第3题
病历摘要女性,50岁,高处落下摔伤头部9小时,意识不清1小时。患者9小时前自3米高处落下摔伤左侧头部
。伤后有4分钟的短暂性意识障碍,清醒后患者四肢活动好,感头痛、头晕及恶心,呕吐物为胃内容物,无胆汁及血液。2小时前患者逐渐感到困乏,1小时前再次出现意识不清,否认肝炎、结核病史,无药物过敏或手术史。无烟酒嗜好。查体:T36.8℃,P96次/分,R26次/分,BP135/83mmHg。双肺呼吸音清晰,心界不大,心率96次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常,神经科查体:神志不清,呈浅昏迷状态,左侧颞顶部可触及8cm×5cm大小头皮血肿,未触及颅骨骨折,双侧瞳孔不等大,左侧5mm,对光反射消失,右侧3mm,对光反射存在。右侧上下肢体肌力1级,疼痛刺激有回缩,左侧肢体肌力正常,右侧Babinski征阳性,颈项有抵抗。辅助检查:头颅CT表现左侧颅骨内板下凹透镜形高密度占位病灶,病灶附近的颅骨有骨折线,未见脑膜中断。

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第4题
女性,65岁,右髋外伤后4小时。患者不慎右髋跌地,即感右髋疼痛,活动受限,无昏迷。平素体健,生活能自
理,家人陪送来急诊。否认其他病史。查体:T 36.4℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 100/60mmHg,急性病容,心、肺、腹未见异常,患者有轻度屈髋屈膝畸形,有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛,患处水肿不明显。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第5题
病例摘要:江某,男,50岁,已婚,工人。2015年7月20日初诊。患者有肾病史10年。2月前自觉发热,体温并不
升高。现症:午后潮热,或夜间发热,不欲近衣,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干咽燥,舌质红,或有裂纹,苔少甚至无苔,脉细数。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与外感发热相鉴别。

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第6题
病例摘要:林某,男,50岁,已婚,工人。2016年4月30日初诊。患者1月前出现粪便带脓血,而无痢疾、肠道慢
性炎症病史。3天前出现腹部拒按,里急后重,大便脓血,色紫暗,量多,烦热口渴,面色晦暗,舌质有瘀点、瘀斑,脉涩。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与痢疾相鉴别。

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第7题
病历摘要女性,62岁。发作性胸痛2年。患者于2年前开始出现劳累后心前区烧灼感,向左肩背部放射。伴心
悸,胸痛每次持续2~3分钟,休息后可迅速缓解。此后上述症状时有发作,程度和持续时间同前。患病以来,日常活动正常,体重无明显变化,睡眠差,大小便正常,既往有高血压病史3年,血压最高达170/70mmHg,自服硝苯地平缓释片30mg,每日一次,血压控制在130/60mmHg左右,否认药物过敏史,无烟酒嗜好,无遗传病家族史。查体:T36.8℃,P80次/分,R18次/分,BP130/70mmHg,神志清楚,未见颈动脉异常搏动。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率80次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。实验室检查:肌酸激酶(CK)21IU/L,肌酸激酶同工酶(CK-Mb)8U/L。

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第8题
患者,女性,50岁。心慌气短10余年,2日前突然咯血,呈鲜红色混有泡沫,既往有关节肿痛病史。体检:面

患者,女性,50岁。心慌气短10余年,2日前突然咯血,呈鲜红色混有泡沫,既往有关节肿痛病史。体检:面部轻度发绀,心率86次/分,二尖瓣区闻及舒张期隆隆样杂音。心电图提示P波呈双峰状。应首先考虑的疾病是()

A.支气管扩张

B.冠心病

C.肺结核

D.肺心病

E.风心病

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第9题
女性,78岁,右肩部受伤后肿痛、活动受限2.5小时。患者2.6小时前在家中不慎摔倒,右肩部着地受伤,肩部
肿胀疼痛,不能活动。左手托右前臂来诊。病程中无意识障碍,无呼吸困难,无胸腹痛,未排二便。既往有高血压、冠心病病史10余年,糖尿病病史20余年。查体:T 36.9℃,P 110次/分,R 22次/分,BP 165/100mmHg。右肩部肿胀、压痛,肩关节活动受限,关节盂无空虚,Dugas征阴性。前壁及手部感觉、运动、血供均无异常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第10题
男性,50岁,有乙肝病史15年,近2年来自觉右上腹胀痛,无力纳差、消瘦,为明确诊断,首选的检查为A.MRIB

男性,50岁,有乙肝病史15年,近2年来自觉右上腹胀痛,无力纳差、消瘦,为明确诊断,首选的检查为

A.MRI

B.肝动脉造影

C.B超

D.CT

E.核素扫描

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