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[主观题]

类风湿关节炎患者滑膜液中常检出的类风湿因子是A.同IgG轻链发生反应的IgMB.同IgG重链发生反应的I

类风湿关节炎患者滑膜液中常检出的类风湿因子是

A.同IgG轻链发生反应的IgM

B.同IgG重链发生反应的IgM

C.同细菌抗原发生反应的IgE

D.同胶原蛋白发生反应的Ig

E.同DNA发生反应的IgG

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第1题
王先生,39岁,因多关节肿痛、肿胀、晨僵20个月伴类风湿因子(RF)滴度和C一反应蛋白水平增高,血沉增快

王先生,39岁,因多关节肿痛、肿胀、晨僵20个月伴类风湿因子(RF)滴度和C一反应蛋白水平增高,血沉增快及关节间隙变窄而确诊为RA,曾行右膝关节滑膜切除术。近一周因受凉后,关节不适症状加重。

为进一步治疗收入院,类风湿的基本病理病变是A.类风湿结节

B.骨膜炎

C.滑膜炎

D.脉络膜炎

E.肌腱病变

关于晨僵的描述,哪项描述不妥A.病变关节静止时可出现僵硬

B.晨僵在午后可加重

C.晨僵出现在95%以上的类风湿关节炎患者

D.晨僵是类风湿关节患者的主要临床表现

E.活动后晨僵可减轻

除哪项外,均为类风湿关节炎病情活动性指标A.血沉增快

B.C-反应蛋白水平增高

C.RF滴度阳性

D.关节腔滑液增多

E.晨僵大于1h

针对该患者的护理措施,错误的是A.制定功能锻炼计划,减轻疼痛,减少畸形发生

B.制定日常生活安全防范措施

C.减少关节负荷,保持关节正常位置

D.根据季节保持室温适宜

E.关节疼痛时可用冰块冷敷、止痛

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第2题
患者40岁,女性,晨起双手指间关节僵硬,不能握拳2年;双腕关节肿胀疼痛并有压痛8个月;双膝关节肿胀
疼痛6个月。双手X线片见软骨下骨有囊腔形成,附近骨组织磨砂玻璃改变,关节间隙变窄。类风湿因子阴性,双腕关节滑膜活检结果为炎性增生改变。诊断是

A.风湿性关节炎

B.原发性骨关节炎

C.典型类风湿关节炎

D.类风湿关节炎可能

E.继发性骨关节炎

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第3题
能提示类风湿关节炎活动的指标是()。

A.血沉偏低

B.关节腔内滑液增多

C.类风湿结节活组织检查

D.C反应蛋白增高

E.关节X线检查示关节端的骨质疏松

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第4题
用于诊断类风湿关节炎的最常用实验室检查是()A、血沉B、抗核抗体C、类风湿因子D、C反应蛋白E、关节

用于诊断类风湿关节炎的最常用实验室检查是()

A、血沉

B、抗核抗体

C、类风湿因子

D、C反应蛋白

E、关节滑液检查

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第5题
患者女性,30岁,20天前排尿时疼痛,7天前出现左膝肿痛,3天前右腕肿痛,压痛明显,查膝关节积液内WBC5
0000个/ml,HLA-B27阳性。诊断首先考虑A、强直性脊柱炎

B、肠病性关节炎

C、反应性关节炎

D、感染性关节炎

E、类风湿关节炎

可增加检查项目中最有意义的是A、骶髂关节CT

B、滑液培养结果为阴性

C、抗环瓜氨酸抗体

D、类风湿因子阴性

E、膝关节MRI可见关节积液

首选的治疗应包括A、甲氨蝶呤

B、抗生素

C、糖皮质激素

D、NSAIDs

E、生物制剂

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第6题
关于类风湿因子RF的叙述正确的是

A.RF是病人血清中针对自身变性IgG的抗体,主要是IgM,其次是IgG

B.类风湿患者RF可阳性,其他疾病也可阳性

C.RF是诊断类风湿关节炎的特异性指标

D.老年人血清中可有RF阳性

E.类风湿患者的关节液内不存在RF

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第7题
患者,女,48岁。晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是A.类风湿

患者,女,48岁。晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.狭窄性腱鞘炎

C.腱鞘囊肿

D.滑囊炎

E.创伤性关节炎

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第8题
患者男性,36岁,因“右膝疼痛伴低热1年,行走困难”来诊。查体:右膝肿胀,右股部肌肉萎缩,右膝屈曲畸形
。X线片:骨质增生,关节间隙变窄;红细胞沉降率35 mm/1 h。 该患者最可能的诊断是A、 风湿性关节炎

B、 膝关节结核

C、 痛风性关节炎

D、 类风湿关节炎

E、 松毛虫性关节炎

F、 膝骨性关节炎

为进一步明确诊断,最有价值的检查是A、 MRI

B、 ECT

C、 CT

D、 滑膜活检

E、 关节穿刺液涂片检查

F、 动态红细胞沉降率

G、 C反应蛋白检测

提示 该病例已被确诊为膝关节结核。下一步治疗宜采用A、 关节穿刺抽液+注入抗结核药

B、 抗结核药

C、 休息

D、 病灶清除术

E、 抗结核治疗

F、 制动

G、 营养

提示 若患者治疗不及时、不彻底,发展成全关节结核,并有窦道形成。最合适的治疗是A、 全身支持疗法

B、 石膏固定+开窗换药

C、 病灶清除+人工膝关节置换

D、 病灶清除

E、 继续抗结核治疗

F、 关节融合

G、 窦道冲洗

影响预后最重要的因素是A、 护理

B、 功能锻炼

C、 制动

D、 抗结核

E、 营养

F、 抗感染治疗

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第9题
患者男性,28岁,因“右髋部疼痛,伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年”来诊。查体:右髋关节呈屈曲
畸形,外观无明显肿胀,屈伸活动受限,Thomas征()。红细胞沉降率56 mm/1 h。X线片:右髋关节间隙变窄,关节面有虫蚀样骨质破坏,右髋臼有直径2.5 cm空洞,内见死骨形成。 最可能的诊断是A、 化脓性髋关节炎

B、 髋关节滑膜结核

C、 髋关节骨性结核

D、 全髋关节结核

E、 类风湿髋关节炎

入院治疗期间,患者体温39℃,右髋大转子处出现一8 cm×6 cm大小包块,表面皮肤红热,有波动感。为了解包块的性质,穿刺进针部位的选择,正确的是A、 包块波动感明显处

B、 包块低位处

C、 包块高位处

D、 包块外周健康皮肤处

E、 只要能抽出脓液,进针部位不限

抗结核治疗4周,患者精神及食欲改善,红细胞沉降率20 mm/1 h。此时的治疗宜采取A、 关节置换手术

B、 髋“人”字形石膏固定

C、 患肢持续皮肤牵引

D、 病灶清除术

E、 关节穿刺抽脓,注入抗结核药

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第10题
患者男,42岁。诊断类风湿关节炎1年余,其治疗方案为双氯芬酸钠+柳氮磺吡啶,为尽快控制症状,可首选()

A.泼尼松

B.硫酸羟氯喹

C.甲氨蝶呤

D.滑膜切除术

E.双氯芬酸钠

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