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[主观题]

男,28岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。查体:患者呈舟状腹,全腹有明显压痛及反跳

痛,肝浊音界缩小,移动性浊音(±),肠鸣音消失。血常规:WBC 18×109/L,N 0.9。此患者应考虑为

A.急性胆囊炎穿孔腹膜炎

B.消化性溃疡穿孔腹膜炎

C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎

D.重症胰腺炎并感染

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第1题
男,28岁,突发上腹部疼痛,迅速转到右下腹并蔓延至全腹8小时。腹痛呈持续性。查体:患者呈舟状腹,全腹
压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音(±)。肠鸣音消失。血常规:WBC18×10/L,N 0.9。此患者应考虑为()A、急性胆囊穿孔腹膜炎

B、消化性溃疡穿孔腹膜炎

C、急性阑尾炎穿孔腹膜炎

D、重症胰腺炎并感染

E、急性肠扭转并腹膜炎

为进一步明确诊断,下列哪项检查最有意义()A、血生化检查

B、B超

C、腹腔穿刺

D、X线透视或摄片

E、细菌培养

此患者最适当的处理为()A、胃肠减压,使用抗生素

B、补充血容量

C、急症手术

D、穿刺引流

E、观察4-8小时,病情不见好转再紧急手术

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第2题
男性,30岁,工人,突发上腹部疼痛,蔓延至下腹,腹痛持续,但无放射痛,伴有恶心呕吐。查体:全腹压痛、反
跳痛,以上腹部和右上腹为主,叩诊肝浊音界不清,肠鸣音减弱,血压120/60mmHg。

为明确诊断,应先做哪项检查?

A.白细胞计数和分析

B.血清或尿淀粉酶测定

C.钡餐X线检查

D.诊断性腹腔穿刺

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第3题
男性,30岁,工人,突发上腹部疼痛,蔓延至右下腹,腹痛持续,但无放射痛,伴有恶心呕吐。查体:全腹压痛、
反跳痛,以上腹部和右上腹为主,叩诊肝浊音界不清,肠呜音减弱,血压 120/60mmHg。

为明确诊断,应先做哪项检查?

A.白细胞计数和分析

B.血清或尿淀粉酶测定

C.钡餐X线检查

D.诊断性腹腔穿刺

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第4题
男,32岁。突发上腹剧痛2小时,蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年,未诊治。查体:板状腹
,压痛、反跳痛(),肝浊音界消失。

106.初步诊断应首先考虑()

A、急性阑尾炎合并穿孔

B、绞窄性肠梗阻

C、胃十二指肠溃疡急性穿孔

D、急性出血坏死性胰腺炎

E、急性胆囊炎合并穿孔

107.首选的检查方法是()

A、腹部CT

B、立位腹部X线平片

C、血生化

D、血淀粉酶

E、腹部B超

108.决定是否手术治疗,术前最长的观察治疗时间(指上腹剧痛后)是()

A、6〜8小时

B、10〜12小时

C、14〜16小时

D、3〜5小时

E、1〜2小时

109.非手术治疗中最重要的措施是()

A、低压灌肠

B、胃肠减压

C、洗胃

D、止痛

E、抗生素治疗

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第5题
男,45岁。上腹部剧烈疼痛3小时,随即蔓延至全腹,里持续性,查体:板状腹,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消
失,对明确诊断最有价值的检查是

A.直肠指检

B.诊断性腹腔穿刺

C.腹部立位X线平片

D.腹部B超

E.血常规

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第6题
男,45岁。上腹部剧烈疼痛3小时,随即蔓延至全腹,呈持续性。查体:板状腹,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消
失,确诊需要做的最重要的检查是

A.直肠指诊

B.诊断性腹腔穿刺

C.腹部立位X线平片

D.腹部B超

E.血常规

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第7题
男32岁,2小时前饭后突发上腹部剧烈疼痛,并向全腹部蔓延,伴有恶心。体检:全腹压痛、反跳痛,以上腹部最显著,板状腹,肝浊音界缩小。其诊断首先应考虑()

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.胃十二指肠溃疡急性穿孔

E.小肠急性扭转

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第8题
患者男,56岁。间断上腹部疼痛2年,进食后腹痛可有所缓解。1天前患者活动中突发上腹部疼痛,迅速弥漫
至全腹。查体:全腹肌紧张,肠鸣音未及。考虑可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、心肌梗死

C、急性胆囊炎

D、消化性溃疡穿孔

E、胃癌

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第9题
患者,男,38岁。饱餐后突发上腹持续性疼痛4小时,体检全腹有压痛,腹肌紧张,肝浊音界消失。对其诊断最
有价值的检查是

A.血常规检查

B.腹部CT检查

C.立位腹部平片

D.血淀粉酶测定

E.纤维胃镜检查

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第10题
男,24岁,冬春季节上腹痛发作已有4年,近半月来上腹痛加重,伴反酸及饥饿痛,并有半夜痛,痛醒后进食
使疼痛缓解,一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛,大汗淋漓,面色苍白,腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊

该患者在体检时最可能出现的体征是

A.肠鸣音亢进

B.振水音阳性

C.腹部板状强直

D.移动性浊音阳性

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