口腔助理医师实践技能考试技巧（牙拔除术）

牙齿拔除操作是口腔实践技能的重要一环。本文搜集整理了关于牙齿拔除术的基本操作步骤，分析如下：

1. 分离牙龈

在进行牙齿拔除操作时，首先需要将牙龈分离。这个步骤的目的是为了避免在安装拔牙钳时损伤牙龈，或在拔牙过程中将牙龈撕裂，导致术后出血。分离的位置应在牙槽嵴顶部。

2. 松动患牙

对于坚固而不松动的牙齿，死髓牙，或者冠部有大量充填物或牙冠破碎的牙齿，应先用牙松挑选到一定程度，然后再用拔牙钳进行操作。

3. 安装拔牙钳

在安装拔牙钳时，需要正确选择适当的拔牙钳，并使其紧贴牙体。确保钳喙在操作过程中不会伤及邻牙，并再次核验牙位。

4. 拔除患牙

在紧固牙钳之后，需要进行摇动、扭转和牵引等拔牙力的应用。摇动适用于扁平根的下前牙、双锥牙和多根的磨牙。扭转用于圆锥形根的牙齿，例如上颌前牙。拔牙钳牵引开始时，应与摇动和扭转结合进行，方向应该是阻力最小的方向。同时，操作时应注意不要用力过猛。

5. 拔牙后检查和处理

拔牙完成后，需要对拔牙创进行检查，确保拔出的牙齿完整，根数符合，牙龈未撕裂，拔牙创内无残留异物，压迫复位牙槽窝，修整牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，并使用棉球加压止血。 如果牙龈出现撕裂，则需要进行缝合。 拔牙创中的残留异物和肉芽组织要清除，至于过高的中隔或骨嵴等也需除去，还需复位牙槽窝，并在表面横置消毒纱布。

6. 拔牙后医嘱

为了保证术后口腔的健康，需要遵守以下医嘱：在拔牙后30分钟内需要进行压迫止血，可入食但食物不应过热，不要咀嚼拔牙侧，也不要用舌头舔伤口。最重要的是，避免反复吸吮伤口。