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[主观题]

女性，55岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便突发头痛偏瘫4h伴呕吐2次。体检：血压25．6／13．9kPa（1

女性，55岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便突发头痛偏瘫4h伴呕吐2次。体检：血压25．6／13．9kPa(192／104mmHg)，左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查是A、脑电图检查

B、肌电图检查

C、头颅X线摄片

D、颅脑CT

E、脑组织活检

哪项诊断最为可能A、左侧内囊基底节区出血

B、右侧内囊基底节区出血

C、右侧大脑中动脉主干血栓形成

D、左侧大脑中动脉主干血栓形成

E、小脑出血

哪项治疗原则不适用于此例A、大量静滴高渗葡萄糖液，维持高水平血糖，降低颅内压

B、平衡控制血压

C、保持呼吸道通畅

D、请神经外科会诊，协助治疗

E、保持大、小便通畅

该患者目前存在的护理诊断有A、恐惧

B、疼痛

C、自理缺陷

D、体液不足

E、体温过高

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更多“女性，55岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便突发头痛偏…”相关的问题

第1题

患者，女性，60岁。既往有高血压病史20余年。查体：心电图检查显示：Rv5=3.5mV，Rv5+Sv1 =4.0mV，心电轴-450，应诊断为（）。

A.左室高电压

B.左心室肥大

C.左心房及左心室肥大

D.右心室肥大

E.双侧心室肥大

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第2题

女性，78岁，右肩部受伤后肿痛、活动受限2.5小时。患者2.6小时前在家中不慎摔倒，右肩部着地受伤，肩部

肿胀疼痛，不能活动。左手托右前臂来诊。病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛，未排二便。既往有高血压、冠心病病史10余年，糖尿病病史20余年。查体：T 36.9℃，P 110次／分，R 22次／分，BP 165/100mmHg。右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚，Dugas征阴性。前壁及手部感觉、运动、血供均无异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第3题

患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP160∕100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示1、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是

A、血白细胞总数及血沉

B、心室造影

C、放射性核素

D、心脏超声

E、冠状动脉造影

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第4题

（140～142题共用题干) 患者，男性，65岁。有高血压病史10 余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志

(140～142题共用题干) 患者，男性，65岁。有高血压病史10 余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200／120mmH9、血糖2mmol／L、血胆固醇7．8mmol／L。 140．目前病人的主要诊断是

A.高血压脑病

B.高血压病一级

C.高血压病二级

D.高血压病三级

E.高血压危象

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第5题

患者，女性，50岁。心慌气短10余年，2日前突然咯血，呈鲜红色混有泡沫，既往有关节肿痛病史。体检:面

患者，女性，50岁。心慌气短10余年，2日前突然咯血，呈鲜红色混有泡沫，既往有关节肿痛病史。体检：面部轻度发绀，心率86次/分，二尖瓣区闻及舒张期隆隆样杂音。心电图提示P波呈双峰状。应首先考虑的疾病是（）

A.支气管扩张

B.冠心病

C.肺结核

D.肺心病

E.风心病

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第6题

患者女性，45岁，既往有风湿性心脏病病史10余年。夜间睡眠中突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天入院，考虑医疗诊断为（）

A、脑出血

B、眩晕综合症

C、脑卒中

D、蛛网膜下腔出血

E、TIA

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第7题

女，55岁。气促、腹胀进行性加重2年。既往有结核病病史10余年。查体：BP90／70mmHg，心界不大，心率87次／分，心律齐，心音减低，可闻及心包叩击音。腹部膨隆，肝肋下5cm，脾肋下，动性浊音阳性。最可能的诊断是（)

A.肝硬化失代偿期

B.急性渗出性心包炎

C.慢性粒细胞白血病

D.冠心病

E.缩窄性心包炎

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第8题

病例摘要：女性，80岁。摔伤致左肩部肿痛，活动受限2小时。2小时前在家中不慎摔倒，左肩部着地受伤，肩

部肿胀疼痛，不能活动。右手托左前臂来诊。病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛。未排二便。既往有高血压、冠心病史10余年。糖尿病史20余年。查体：T36.8℃，P113次／分，R23次／分，BP168／113mmHg。心肺（一）。骨科专科检查：按视触动量顺序进行。右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚，Dugas征阴性。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。辅助检查：左肩关节正X线片显示：左肱骨外科颈多处骨折线，周围多个小骨碎片，向外侧成角移位（见X线片所示）。

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第9题

根据下列材料回答下列各题。女性，55岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼

样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病病史。父有冠心病史。 {TS}该患者发作性胸痛最可能的病因是

A.心绞痛

B.胆囊炎

C.主动脉夹层

D.胃食管反流病

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第10题

男性46岁既往有高血压病史10余年，突发头晕，走路不稳定4小时，头痛伴呕吐1小时来急诊。查体血压182／100mmHg，嗜睡，四肢均有自主活动。肌张力低下，腱反射对称适中，双侧Babinskⅰ征（一)，在侧指鼻试验不准，以下哪项诊断最可能？（)

A.高血压脑病

B.小脑梗死

C.小脑出血

D.椎基底动脉供血不足

E.小脑肿瘤

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