男性,53岁,无痛性、进行性皮肤黄染伴皮肤瘙痒半月入院。
半月前,患者自觉全身皮肤瘙痒,数日后,偶然发现皮肤发黄,伴尿色深,但无明显纳差、腹痛及发热等表现,因既往有胆石症病史,故自行服用消炎利胆片及头孢拉啶胶囊,黄疸未见消退,并有加重趋势,遂来院就诊传染科,门诊检查:ALT 145 IU/L,AST 105 IU/L,ALP 355 IU/ L,γ-GT 585 IU/L,Tbil 80 μmol/L,Dbi 168 μmoL/L,Glu 7.80 mmol/L,B超提示肝内胆管扩张,胆囊13cm×8cm×6cm,肝外胆道受气体影响显示不清,发病以来体重下降3kg。否认既往肝炎、结核、胰腺病史,否认药物过敏史。
查体:T 36.8℃,P 70次/分,Bp 110/79 mmHg,发育良好,营养中等,全身皮肤黄染,有搔痕,无出血点及皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜黄染,颈软,无抵抗,甲状腺不大,心界大小正常,心律齐,未闻杂音,双肺清,未闻及干湿性哕音,腹平软,全腹未及压痛及肌紧张,肝脾未及,右上腹可触及鸡蛋大小肿物,压之不适,肠鸣音3~5次/分。
辅助检查:Hb 102 g/L,WBC 10.5×109/L,中性粒细胞73%,淋巴细胞24%,单核细胞3%,尿胆红素(),尿胆原(),便Rt(-),HbsAg(-),肝功能、B超检查已如上述。
A.原发性肝癌
B.肝炎后肝硬化
C.慢性活动性肝炎
D.原发性胆汁性肝硬化
E.继发性胆汁性肝硬化
A.原发性肝痛
B.慢性活动性肝炎
C.肝炎后肝硬化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.继发性胆汁性肝硬化
A.原发性肝瘤
B.慢性活动性肝炎
C.肝炎后肝硬化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.继发性胆汁性肝硬化
A.白细胞分类计数
B.血清铁和铁蛋白测定
C.胸骨穿刺
D.骨髓活检
A.胆总管囊肿
B.肝脏囊肿
C.肿大胆囊
D.胰头癌
E.胆管癌
A.非霍奇金淋巴瘤
B.霍奇金淋巴瘤
C.淋巴结结核
D.肺癌淋巴结转移
A.做超声心动图
B.送往抢救室
C.触诊大动脉
D.做心电图
E.查看瞳孔